探討在側(cè)臥位下一期完成前、后入路胸腰段和腰段全脊椎腫瘤整塊切除術(shù)的可行性。方法采用2004年12月至2006年9月，對(duì)累及椎體和附件的18例全脊椎腫瘤患者采用同體位一期前后聯(lián)合入路腫瘤切除術(shù)。男12例，女6例；年齡34-65歲，平均48歲。原發(fā)性脊柱腫瘤6例，脊柱轉(zhuǎn)移瘤12例；腫瘤部位：T12 3例，L12例，L24例，L35例，L43例，k1例。根據(jù)Tomita脊柱腫瘤分型系統(tǒng)：3型3例，4型8例，5型7例。結(jié)果1例L4椎體病變偏右并有椎旁軟組織腫塊，故在前側(cè)采用右側(cè)入路；1例L5腫瘤在前側(cè)采用臍下腹部橫切口；其余患者前側(cè)從左側(cè)斜行入路。

    15例達(dá)到椎體整塊切除，2例轉(zhuǎn)移瘤椎體部分較局限而行椎體大部分切除，1例L4軟骨肉瘤病椎側(cè)壁有少量殘留，術(shù)后10個(gè)月出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā)。所有患者的后側(cè)椎弓根螺釘位置無誤，前側(cè)椎間鈦網(wǎng)位置良好。手術(shù)時(shí)間240-480min，平均320min。手術(shù)失血量1200～5600ml，平均2600ml。隨訪6個(gè)月～2年，平均12個(gè)月。2例骨轉(zhuǎn)移瘤者分別在術(shù)后6個(gè)月和8個(gè)月死亡。1例尤文肉瘤術(shù)后1年出現(xiàn)多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡。1例甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移者術(shù)后5個(gè)月出現(xiàn)右側(cè)轉(zhuǎn)子間病理性骨折而行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。得出結(jié)論，同體位一期前后聯(lián)合入路可避免術(shù)中因體位翻動(dòng)的二次消毒，縮短手術(shù)時(shí)間，避免二期手術(shù)。此入路具有更好顯露、切除病變的優(yōu)點(diǎn)，可同時(shí)完成前、后路的重建和固定，獲得良好的脊柱穩(wěn)定性。