英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院Ballard等報(bào)告,對(duì)于大部分阿爾茨海默病(AD)患者而言,停用神經(jīng)安定藥對(duì)其功能和認(rèn)知狀態(tài)無(wú)有害影響,持續(xù)應(yīng)用神經(jīng)安定藥可能無(wú)益[PLoS Med 2008,5(4): e76]。 　　人們對(duì)癡呆患者接受神經(jīng)安定藥治療的效果和安全性的關(guān)心在不斷增加,但指導(dǎo)臨床實(shí)踐的相關(guān)長(zhǎng)期研究很少。Ballard等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,評(píng)估神經(jīng)安定藥長(zhǎng)期治療對(duì)AD患者認(rèn)知功能減退和神經(jīng)精神病癥狀的影響。 　　該研究為一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究,納入165例為治療AD行為障礙或精神障礙,目前至少已服用3個(gè)月神經(jīng)安定藥(硫利達(dá)嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟拉嗪或利培酮)的患者。納入者繼續(xù)服用神經(jīng)安定藥12個(gè)月(治療組)或改用外觀相同的安慰劑(停藥組)。主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為嚴(yán)重?fù)p害量表(SIB)評(píng)分,同時(shí)采用神經(jīng)精神病量表(NPI)評(píng)估納入者的神經(jīng)精神病癥狀。 　　結(jié)果顯示,治療組與安慰劑組患者基線時(shí)與6個(gè)月的估計(jì)SIB評(píng)分平均改變無(wú)顯著差異,惡化的估計(jì)平均差異為-0.4(P=0.9)。關(guān)于神經(jīng)精神病癥狀,治療組與安慰劑組患者基線時(shí)與6個(gè)月的估計(jì)NPI評(píng)分平均改變無(wú)顯著差異,惡化的估計(jì)平均差異為-2.4(P=0.4)。 　　在第12個(gè)月時(shí),上述結(jié)果變得更明顯。另外,有一些證據(jù)提示,最初NPI評(píng)分≥15的患者,繼續(xù)治療對(duì)神經(jīng)精神病癥狀的改善有好處。 　　研究者指出,對(duì)神經(jīng)精神病癥狀較嚴(yán)重的AD患者,神經(jīng)安定藥維持治療可能有一定價(jià)值,但需權(quán)衡療效與與不良作用間的關(guān)系。/**/