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冠心病合并完全性左束支傳導阻滯的外科治療 【?2008-06-12 發布?】 臨床報道
該項研究目的是探討冠心病合并完全性左束支傳導阻滯的外科治療。方法采用2002年9月至2007年2月,完成9例冠心病(CAD)合并完全性左束支傳導阻滯(CLBBB)病人的冠狀動脈旁路移植手術。術前多次心電圖均為CLBBB,1例術前放置永久起搏器。體外循環下手術2例,體外循環下心臟不停跳下手術1例,非體外循環下不停跳下手術6例。結果2例體外循環下手術者均死亡,其中1例術中心臟復跳后心率慢,各種方法治療無效;另1例術后心室率慢,藥物及起搏器治療3 d后無效死亡。7例生存者均為不停跳手術者,術后3 d心率明顯增加[(51.2±12.6)次/min到(82.5±23.8)次/min],其中1例術后隨訪3個月,多次心電圖示CLBBB消失,轉復為竇性心律,另6例仍為CLBBB;隨訪3~36個月均有心功能改善,射血分數(EF)術前0.58±0.17,術后0.63±0.12,心率維持在70~90次/min。得出結論CAD合并CLBBB行冠狀動脈旁路移植手術風險較大,但非手術禁忌證。正確圍手術期處理,合理應用臨時或永久起搏器,盡可能采用心臟不停跳手術等措施可明顯降低手術風險,術后心功能改善,神經功能也有一定恢復。
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