四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科完成的一項大樣本腦卒中前瞻性登記研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的類型不同，導(dǎo)致其發(fā)病的危險因素和預(yù)后結(jié)局都各不相同，其中腔隙性梗死的預(yù)后結(jié)局最好。這項近日發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的研究提醒醫(yī)患雙方：要對不同類型的腦卒中“分而治之”，以降低腦卒中的發(fā)病率和病死率。

      四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病臨床研究中心李偉等，對2002年3月至2005年9月在該院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院的腦卒中患者（共納入1913名資料完整者）進(jìn)行前瞻性登記后隨訪一年，對所有記錄資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。研究顯示，腔隙性梗死是最多見的缺血性腦卒中亞型（占38.2%），其次為部分前循環(huán)梗死、完全前循環(huán)梗死和后循環(huán)梗死。出血性腦卒中的發(fā)病年齡最小，完全前循環(huán)梗死最大。房顫是完全前循環(huán)梗死的獨(dú)立預(yù)測因素；高血壓和飲酒是腔隙性梗死和出血性腦卒中的獨(dú)立預(yù)測因素；完全前循環(huán)梗死與高血壓呈負(fù)相關(guān)，腔隙性梗死與房顫呈負(fù)相關(guān)，出血性腦卒中與糖尿病和房顫均呈負(fù)相關(guān)。1913名登記患者在一年內(nèi)的總病死率為16%，復(fù)發(fā)率為11.2%，其中，完全前循環(huán)梗死、出血性腦卒中的一年病死率最高，腔隙性梗死最低，死亡原因主要是腦血管病，其次為肺部感染。部分前循環(huán)梗死的復(fù)發(fā)率最高，腔隙性梗死最低。完全前循環(huán)梗死和后循環(huán)梗死患者的住院時間最長，腔隙性梗死最短。

      以上結(jié)果說明，腦卒中的類型不同，導(dǎo)致其發(fā)病的危險因素、病理基礎(chǔ)、預(yù)后、病死率及死因往往不盡相同，所應(yīng)用的診斷儀器亦有所不同。應(yīng)盡早確定卒中亞型，以指導(dǎo)醫(yī)患盡早予以針對性治療和干預(yù)，提高患者的生存率，同時也利于臨床采用效價比高的診療措施。（