研究目的是探討經(jīng)顱眶截骨前移結(jié)合足背游離皮瓣串聯(lián)脛前筋膜瓣整復放療后眼眶凹陷及結(jié)膜囊狹窄畸形的臨床療效。方法采用自2004年以來,共收治5例視網(wǎng)膜母細胞瘤手術(shù)及放療后眼眶及結(jié)膜囊嚴重凹陷畸形,應用冠狀切口經(jīng)顱眶前部截骨前移,鈦釘鈦板堅強固定后,復原頭皮瓣,再在狹窄的結(jié)膜囊中部切開向四周分離,根據(jù)結(jié)膜囊缺損的大小及顳部的凹陷范圍設(shè)計足背游離皮瓣串聯(lián)脛前筋膜瓣,分別移植于結(jié)膜囊及顳部凹陷部位,血管蒂與顳淺動靜脈或面動脈及頸外靜脈吻合。結(jié)果皮瓣全部成活,經(jīng)3-6個月隨訪,眶外形滿意,顳部凹陷明顯改善。結(jié)膜囊內(nèi)義眼模固定3個月后3例配戴義眼外形良好;2例較差,其中1例眼窩凹陷仍較明顯,二期行義眼座置入術(shù),另1例結(jié)膜囊攣縮,術(shù)后下穹隆過淺,二期行自體硬腭黏膜移植。上述2例經(jīng)二期修整后1個月安戴義眼,外形也達到滿意效果。足部供區(qū)4例愈合良好,1例延期愈合。得出結(jié)論經(jīng)顱眶截骨前移結(jié)合游離足背皮瓣串聯(lián)脛前筋膜瓣轉(zhuǎn)移整復放療后眼眶及顳區(qū)凹陷及結(jié)膜囊狹窄畸形具有可行性,一期手術(shù)即可完成。/**/