研究目的是探討機械通氣時呼吸力學與術前肺功能的關系,確定術前肺通氣功能參數能否預測術后呼吸衰竭。方法采用擇期行肺切除術的原發性肺癌病人100例,ASAⅠ級或Ⅱ級,術前測定常規肺功能：第1秒用力呼氣容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量與用力肺活量之比（FEV1/FVC）、最大肺活量（VC）、最大通氣量（MVV）、75%肺活量位用力呼氣流速（FEF75）、最大中期呼氣流速（MMEF75/25）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量與肺總量之比（RV/TLC）;脈沖震蕩肺功能參數：共振頻率（Fres）、呼吸總阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5 Hz和20 Hz時粘性阻力（R5、R20）。插管后機械通氣初始時記錄雙肺氣道峰壓和雙肺胸肺順應性,開胸單肺通氣肺萎陷時記錄單肺氣道峰壓（Ppeak）和單肺胸肺順應性（CT）。單肺通氣時Ppeak和CT與身高、體重及肺功能的關系采用多元逐步回歸。

    一般情況和術前肺功能與術后呼吸衰竭的關系采用非條件logistic回歸分析。根據術后是否發生呼吸衰竭分為2組：呼吸衰竭組（RF）和非呼吸衰竭組（NRF）。結果Ppeak與Zres、身高、體重和FEF75呈線性關系（R^2=0.504,P〈0.01）,CT與Zres、身高、VC和RV/TLC呈線性關系（R^2=0.602,P〈0.01）。與NRF組比較,RF組FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV和MMEF75/25均降低（P〈0.05或0.01）。年齡≥60歲的中老年患者FEV1≤60%、FEV1/FVC≤60%、MVV≤50%、MMEF75/25≤35%時,RF組術后呼吸衰竭發生率高于NRF組（P〈0.05或0.01）。logistic回歸表明,年齡和MVV是術后呼吸衰竭的兩個主要預測因素。由此得出結論術中單肺通氣時Ppeak和CT分別與身高、體重和術前肺功能呈線性關系。年齡和MVV是術后呼吸衰竭的兩個主要預測因素。