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下肢惡性骨腫瘤保肢術后假體生存分析及功能評估

【?2008-07-22 發布?】 臨床報道  

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    研究目的是了解下肢骨與軟組織原發惡性腫瘤患者保肢術后患肢功能及假體生存情況,并統計各類并發癥發生率及影響假體生存率的因素。方法采用對1998年1月至2005年4月共151例下肢骨與軟組織原發惡性腫瘤患者進行人工假體重建術,術后隨訪1-9年(中位時間37.6個月),隨訪內容包括腫瘤學預后、肢體功能、人工假體情況,功能評分應用1993年美國骨腫瘤學會評分系統(MSTS93)。

    人工假體生存率情況應用Kaplan-Meier生存曲線進行分析,并應用log-rank檢驗對可能影響假體生存的危險因素進行單因素分析。結果151例中,隨訪時無瘤存活100例(66.2%),帶瘤生存18例(11.9%),局部復發11例(7.3%)。對118例存活患者進行MSTS93功能評分,結果為75.1%±19.0%,功能優良率為83.0%。股骨上段評分最高為79.3%±16.3%,脛骨上段最低為68.5%±21.1%。人工假體總生存率為86.4%(102/118)。3年生存率為73.1%,5年生存率為52.2%。人工假體3年、5年無手術生存率分別為62.1%和45.6%。各類假體并發癥發生率為19.5%(23/118);假體失敗率16.1%(19/118),19例均行翻修手術。并發癥中感染9例(7.6%),松動2例(1.7%),假體折斷6例(5.1%),脫位2例(1.7%)。由此得出結論腫瘤型假體重建保肢手術有令人滿意的術后肢體功能。人工假體重建術后存在一定比例的并發癥。影響假體生存率的危險因素包括:傷口感染、脛骨上段、截骨長度〉14cm及病理性骨折。

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