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小兒二尖瓣雙孔成形術

【?2008-07-24 發布?】 臨床報道  

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    研究目的是探討二尖瓣雙孔成形術治療兒童特別是嬰幼兒二尖瓣關閉不全的臨床可行性及有效性。方法采用對16例重度二尖瓣關閉不全的小兒行二尖瓣雙孔成形術,并在術前、術中、術后利用超聲心動圖對瓣膜進行評價。結果全組體外循環時間(74.4±23.3)min,主動脈阻斷時間(51.3±17.1)min。術中及術后超聲心動圖檢查提示,患兒二尖瓣口均無中度以上反流,無患兒須立即再次手術,術后常規使用血管活性藥物,所有患兒均在術后24h內脫離呼吸機。全組患兒均存活,無灌注肺、術后重度心衰等嚴重并發癥發生。隨訪10個月~4年,所有患兒心功能(NYHA)為Ⅰ級,超聲心動圖顯示雙孔成形瓣膜活動良好,無瓣口狹窄,跨瓣壓差均≤5mmHg,術后14例無瓣膜反流、無左房增大,1例二尖瓣輕度反流,1例中度反流,無近遠期死亡。術后常規行阿司匹林抗凝治療3~6個月。得出結論雙孔瓣膜成形術治療兒童重度二尖瓣關閉不全,修補后瓣膜形態穩定,早中期療效滿意,雙孔成形術指數是一種簡便而有效實用的參數。/**/
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