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完全性房室間隔缺損的外科治療 【?2008-07-29 發(fā)布?】 臨床報(bào)道
研究目的是回顧性總結(jié)手術(shù)治療完全性房室間隔缺損的經(jīng)驗(yàn)。方法采用112例病兒,≤6個(gè)月43例(38%,X組),〉6個(gè)月69例(62%,Y組)。85例行心導(dǎo)管檢查。Rastelli A型89例,Rastelli B型10例,Rastelli C型13例。手術(shù)技術(shù)分單片法,雙片法和簡(jiǎn)化單片法。術(shù)中經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常而即刻再次手術(shù)者7例(二尖瓣反流4例,二尖瓣狹窄2例,左室流出道梗阻1例)。術(shù)后入重癥監(jiān)護(hù)室,左房壓8~21 mm Hg,中心靜脈壓7~12mm Hg。呼吸機(jī)平均應(yīng)用47h,監(jiān)護(hù)室平均滯留6.3d。結(jié)果室間隔缺損殘余分流(直徑〉2mm)13例,二尖瓣中度反流12例,完全性房室傳導(dǎo)阻滯4例。院內(nèi)死亡6例(X組1例,Y組5例)。術(shù)后隨訪91例(81%),隨訪1~5年,平均2.3年。1例術(shù)后1年因肺炎心衰死亡,1例術(shù)后2年因二尖瓣中-重度反流而換瓣。由此得出結(jié)論院內(nèi)死亡率提示,小于6月齡完全性房室間隔缺損病嬰手術(shù)是安全的。隨著年齡增大,瓣膜成形效果、肺動(dòng)脈高壓的預(yù)后可能會(huì)更差。雙片法修補(bǔ)室間隔缺損較易發(fā)生殘余漏(9例,18%),簡(jiǎn)化單片法出院時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全發(fā)生率明顯高于另外兩種方法(6例,16%)。/**/
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