該項研究目的是介紹一種以鈦網支架結合帶蒂頰脂墊瓣和自體植骨移植,行上頜骨缺損個體化三維重建的手術方法。

    方法采用自2001年5月迄今,對16例上頜骨因腫瘤及外傷后缺損者,分別以三維CT及快速原型技術預成實體模型,通過CAD/CAM將健側上頜骨復制到患側缺損部位,在模型上塑形精確鈦網,結合帶蒂頰脂墊瓣內襯鈦網內側,行自體植骨以重建上頜骨形態(tài)和功能。

    結果16例上頜骨缺損于修復術后6-36個月隨訪觀察,創(chuàng)口均一期愈合,面部輪廓對稱,進食時無食物從鼻腔返流。16例中8例鈦網支架結合帶蒂頰脂墊瓣移植并行自體植骨上頜骨缺損重建者,已行可摘局部義齒修復,能進普食,語言清晰,活動義齒修復功能良好。3例上頜骨功能性重建術后5-12個月經鼻咽內窺鏡檢查,發(fā)現鈦網內襯有正常軟組織覆蓋。

    由此得出結論本手術方法使術后患者上頜骨外形和口腔功能得到改善,且將帶蒂頰脂墊植入上頜竇黏膜與鈦網之間,避免了移植物的暴露,血管化的頰脂墊不僅有助于自體骨與鈦網支架較好的結合,同時能恢復部分上頜竇的正常生理功能。