“Ⅱ型糖尿病患者在早期就應(yīng)該接受胰島素治療。”我國內(nèi)分泌學(xué)知名學(xué)者、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長翁建平等教授日前在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了他的最新研究成果,提出并論證了這一對Ⅱ型糖尿病治療具有重大意義的觀點。研究成果顯示,早期對Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療的效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法。 　　

    胰島素治療不應(yīng)是最后的選擇 　　調(diào)查資料顯示,目前95%以上的糖尿病患者都屬于Ⅱ型患者。傳統(tǒng)的Ⅱ型糖尿病治療往往采取一種階梯式療法:從飲食運(yùn)動到單藥口服,再到聯(lián)合口服,直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時,醫(yī)生們才會使用胰島素治療這一“壓箱手段”。一般而言,Ⅱ型糖尿病發(fā)病和病情進(jìn)展的病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌缺陷,一經(jīng)診斷就終身存在并且緩慢進(jìn)展。而且迄今為止,沒有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能衰退的進(jìn)程及血糖的惡化。事實上,由于β細(xì)胞功能下降,口服用藥往往很難長期維持血糖達(dá)標(biāo)。因此,用傳統(tǒng)模式治療Ⅱ型糖尿病,目前的事實是到使用胰島素時,患者往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài),增加了并發(fā)癥的風(fēng)險。 　　為了探索新的治療模式,翁建平教授會同中山大學(xué)附屬第一、第二和第三醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院鼓樓醫(yī)院、湘雅醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等9家一流醫(yī)院的一批內(nèi)分泌專家,開展了大量艱苦的研究和長期的臨床實驗。 　　

    更多的Ⅱ型糖尿病患者可能受益 　　2004年9月到2006年10月間,國內(nèi)9家糖尿病治療研究中心選取了382名25-70歲、血糖濃度為7.0-16.7mmol/L的患者,將他們隨機(jī)分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組來進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復(fù)正常并維持2周后停止,然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調(diào)整。經(jīng)過長期細(xì)致的觀察對比,專家們發(fā)現(xiàn),胰島素治療組的患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)的人數(shù)比口服降糖藥治療組更多,時間也更短。同時,患者一年后的血糖緩解率和口服組相比得到了明顯提高。 　　

    這一結(jié)果證明,相比傳統(tǒng)的階梯式療法,早期強(qiáng)化使用胰島素治療能使新診斷的Ⅱ型糖尿病患者β細(xì)胞功能更好地恢復(fù)并得到維持,獲得更好的療效。這表明,患者一旦確診為Ⅱ型糖尿病,應(yīng)及早接受短期強(qiáng)化胰島素注射治療。國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》經(jīng)過嚴(yán)格審核,發(fā)表了翁建平教授關(guān)于此項研究成果的論文,向全球醫(yī)學(xué)界公布了這一成果。此次研究成果不僅將對全球Ⅱ型糖尿病患者的治療方法和理念產(chǎn)生重大的影響,也標(biāo)志著我國糖尿病治療研究取得了重大進(jìn)展。 　　使用胰島素不會影響患者的生活質(zhì)量 　　

    翁建平教授表示,胰島素治療在控制血糖達(dá)標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥中具有不可替代的作用,也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素常常會引起患者體重增加并出現(xiàn)低血糖,使得患者對胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。同時,胰島素的使用比較復(fù)雜,難度相對較大,導(dǎo)致這種有效的手段在對糖尿病患者,尤其在對Ⅱ型患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。事實上,這些顧慮可以通過胰島素治療方案的優(yōu)化、醫(yī)療團(tuán)隊的合作、加強(qiáng)糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。 　　針對部分患者認(rèn)為使用胰島素后可能引起生活質(zhì)量降低的現(xiàn)象,翁建平教授進(jìn)一步指出,影響Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現(xiàn),而非胰島素的使用。早在2006年美國糖尿病協(xié)會(ADA)會議上就已經(jīng)提出:“更早開始胰島素治療,患者的生活質(zhì)量不會受到影響。”