該項(xiàng)研究目的是回顧性評(píng)估經(jīng)前路手術(shù)證實(shí)的脊髓型頸椎病后縱韌帶與硬脊膜粘連特點(diǎn)。方法采用2005年12月至2007年1月，治療18例脊髓型頸椎病患者，男11例，女7例；年齡55～72歲，平均65．4歲。術(shù)前行頸椎CT與MR檢查，未發(fā)現(xiàn)有后縱韌帶及硬脊膜骨化。二節(jié)段頸椎間盤突出12例（66．7％），三節(jié)段頸椎間盤突出6例（33.3％）。二節(jié)段手術(shù)方法為單椎節(jié)椎體次全切除＋鈦網(wǎng)（或髂骨）＋頸前路鋼板固定；三節(jié)段手術(shù)方法為單椎節(jié)椎體次全切除植骨內(nèi)固定，另一病變節(jié)段用頸椎cage植入融合。手術(shù)中證實(shí)存在后縱韌帶與硬脊膜粘連，術(shù)中以“漂浮”方法處理后縱韌帶與硬脊膜粘連。應(yīng)用配對(duì)計(jì)數(shù)資料Kappa系數(shù)檢驗(yàn)兩種影像學(xué)提示存在后縱韌帶和硬脊膜粘連的吻合度。結(jié)果全部病例手術(shù)后神經(jīng)功能均有不同程度改善，按JOA評(píng)分法，術(shù)前平均9．6分，術(shù)后平均12．1分。4例術(shù)中損傷硬脊膜未直接修補(bǔ)，術(shù)后發(fā)生腦脊液漏，經(jīng)適當(dāng)加壓處理，傷口均獲得愈合。頸后縱韌帶與硬脊膜粘連的CT橫斷位掃描示椎間盤與硬脊膜接觸不光滑，有毛刺現(xiàn)象；MRI示后縱韌帶增厚，粘連處硬膜下間隙與鄰近間隙不對(duì)稱。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果Kappa系數(shù)=0．40，P〈0．05，表明CT與MRI顯示后縱韌帶和硬脊膜粘連情況時(shí)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此得出結(jié)論脊髓型頸椎病前路減壓術(shù)前MR檢查能判斷后縱韌帶與硬脊膜粘連，其準(zhǔn)確率優(yōu)于CT掃描。手術(shù)中采用“漂浮”方法能有效處理粘連病變。/**/