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基因修飾的組織工程骨聯合帶血管蒂骨膜移植修復長段骨缺損的研究

【?2008-10-10 發布?】 臨床報道  

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    該項研究目的是評價骨形態發生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)基因修飾的組織工程骨聯合帶血管蒂骨膜移植修復長段骨缺損的效果。

    方法采用分離培養兔骨髓基質干細胞,經BMP-2基因轉染后復合異種骨支架體外構建基因修飾的組織工程骨(gene modified tissue engineering bone,GMB)。建立兔雙側橈骨缺損(長2.5cm)模型,采用5種方法修復。A組:GMB+帶血管蒂骨膜移植;B組:GMB+血管束植入;C組:GMB+游離骨膜移植;D組:GMB;E組:單純支架。于術后第4、8、12周行X線、組織學、生物力學測定和微血管墨汁灌注等觀察血管形成及成骨情況。

    結果①A組血運建立快,第8周時即可修復骨缺損,其修復機制包括膜內成骨和軟骨成骨兩種機制;②B組血管束發出分支向移植骨內長入,但中心區成骨緩慢,第12周時骨缺損得到完全修復;③C組第4周時游離骨膜成活并發出微小血管,第8周時形成薄層外骨痂,第12周時骨缺損基本修復;④D組在BMP-2基因誘導下成骨速度和質量優于E組,可在第12周時使骨缺損部分修復,但中心區呈"空心"現象;而E組第12周時形成骨不連,缺損區內被纖維組織填充。

    由此得出結論帶血管蒂骨膜與BMP-2基因修飾的組織工程骨聯合移植,既提供了血運又提供了骨膜成骨細胞,同時具有良好的骨生成、骨誘導和骨引導作用,是治療節段性骨缺損較為理想的方法。

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