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完壁加盾板修復等多種技術治療中耳膽脂瘤效果分析

【?2008-10-20 發布?】 臨床報道  

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    中國研究者正積極分析觀察完壁法加盾板修復等多種技術治療中耳膽脂瘤的效果。

    研究者研究了2001年9月至2006年1月手術的113例中耳膽脂瘤患者,男60例,女53例;雙耳11例,共124耳。其中11耳經2次手術,1耳經3次,共137耳次手術。手術采取耳內切口,保留外耳道后壁,綜合采用氣鉆銑切割耳道整塊取骨、自體骨制臼柱槍柱聽骨、鼓索彈壓聽骨、透明質酸酯膜防粘連、輪廓化清除病灶、耳道壁(盾板)重建、上鼓室乳突再氣化、早期咽鼓管吹張等多種技術。平均隨訪(36.58±20.47)個月。術后隨訪的氣骨導差〈20dB,或術后氣骨導差雖〉20dB,但氣導〈40dB者為手術成功。術后氣骨導差〈10dB,或氣骨導差雖〉10dB但手術前后氣骨導差的差值〉30dB為顯效;其余為有效。

    研究結果發現,術后118耳(95.2%)沒有膽脂瘤復發,112耳(90.3%)具有正常耳道,鼓膜愈合。膽脂瘤復發6耳、聽力下降5耳、鼓膜再穿孔1耳共計12耳再手術并隨訪〉12個月。112耳只經一次手術者術前氣骨導差為(33.61±12.35)dB,術后氣骨導差為(13.58±9.27)dB,差異有統計學意義(t=18.35,P〈0.01)。12耳再手術者首次術前的氣骨導差(38.83±12.43)dB,最后隨訪的氣骨導差(10.38±8.99)dB,與首次術前相比,差異有極顯著統計學意義(t=5.38,P〈0.001)。手術有效47耳(37.9%),手術顯效59耳(47.6%)。手術成功共106耳(85.5%)。骨導變化:術前平均骨導閾為(17.3±13)dB,與隨訪平均骨導閾(15.15±11.79)dB比較,差異統計學意義(t=4.77,P〈0.01)。其中骨導閾上升2l耳(16。93%),不變42耳(33.87%),下降61耳(49、19%)。10例19歲以下患者術后氣骨導差為(8.80±5.27)dB,聽力全部達到成功。

    由此,研究者得出結論,完壁法加盾板修復等多種技術治療中耳膽脂瘤,術后大多數不僅可以獲得安全、干耳和正常的耳道,絕大多數聽力可改善甚至恢復正常。復發率低,且復發后用同樣的治療方法仍能獲得很好效果。對少年兒童能保持生理的耳道和聽力,尤其有益。多種技術采用對骨導亦是安全的。

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