中國研究者評價了后腹腔鏡下根治性腎切除術的臨床療效。

    研究者回顧性分析后腹腔鏡下根治性腎切除術（A組）及開放性根治性腎切除術（B組）患者的臨床資料。A組76例,男49例,女27例。年齡26～75歲,平均53歲。腎腫瘤位于左側42例,右側34例;腎上極36例,中極23例,下極17例。腫瘤平均直徑5．4（2．0～10．2）cm,腫瘤分期T1 65例,T2 11例。病程5 d～17個月。B組73例,男45例,女28例。年齡18～79歲,平均56歲。腎腫瘤位于左側35例,右側38例;腎上極28例,中極21例,下極24例。腫瘤平均直徑5．9（2．4～11．7）cm,腫瘤分期T1 54例,T2 19例。病程2 d～24個月。患者均行B超、IVU、逆行造影以及CT和（或）MRI檢查確定腫瘤大小、位置、分期、是否有瘤栓和淋巴結轉移等。2組患者的年齡、性別、美國麻醉師協會評分（ASA評分）、體重指數（body mass index,BMI）、腫瘤大小、患側、Fuhrman分級比較,差異均無統計學意義（P值均〉0．05）。比較2組手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間（以患者術后排氣時間計算）、止痛藥物（雙氯芬酸鈉）用量、并發癥、住院總天數、隨訪時間、局部復發、切口種植轉移等指標。

    結果A組平均手術時間69（50～175）min,平均術中出血量77（15～500）ml。平均術后腸功能恢復時間1（1～2）d,術后切口感染者5例,出現切口側下腹部皮膚感覺過敏者6例,無嚴重并發癥出現。平均術后止痛藥物用量50（50～100）mg。平均術后住院6（5～10）d。B組平均手術時間121（80～220）min。平均術中出血量273（120～800）ml。平均術后腸功能恢復時間2（1～3）d,術后出現切口感染者9例,出現切口側下腹部皮膚感覺過敏者45例,無嚴重并發癥出現。平均術后止痛藥物用量125（100～150）mg。平均術后住院11（7～15）d。A組手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后止痛藥物用量、術后并發癥、術后住院總天數方面明顯優于開放手術組（P值均〈0．01）。A組平均隨訪36．3（12～70）個月,未見局部復發和遠處轉移者;B組平均隨訪39．8（12～75）個月,術后15個月失訪1例,余均無局部復發,2例T2患者因腎癌肝轉移分別于術后18個月和22個月死亡。2組5年無瘤生存率分別為98．1％和96．9％（P〉0．05）。

    由此，研究者得出結論，后腹腔鏡下根治性腎切除術具有微創、安全、可靠等特點。對于T1～T2 N0M0腎癌患者,后腹腔鏡下根治性腎切除術的療效與開放手術相當。