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肝肺撞擊傷伴失血后CO2氣腹對兔動脈血氣的影響

【?2008-12-04 發(fā)布?】 臨床報道  

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    中國研究者探討了肝肺撞擊傷伴失血后二氧化碳(CO:)氣腹對兔動脈血氣的影響及其機制。研究者制作創(chuàng)傷性失血兔模型,按不同失血量(6ml/kg、12ml/kg、22ml/kg)及C02腹壓(5mmHg、10mmHg、15mmHg)將75只新西蘭大白兔按隨機數(shù)字表分為9組(每組6只)。觀察建立氣腹前、氣腹0.5h、2h及撤去氣腹后0.5h呼吸頻率(RR)、動脈血氣(ABG)的變化和死亡率。結果發(fā)現(xiàn)大白兔在建立氣腹前:隨失血量的增加,RR、PaCO2上升顯著;pH值先升高后降;PaO2則持續(xù)下降。大白兔在建立CO2氣腹后:隨時間延長,5mmHg、10mmHg壓力組的RR先增后降;pH值、PaO2持續(xù)下降,PaCO2持續(xù)升高,而且在相同失血量的情況下各組間的pH值、PaO2隨壓力升高而降低,15mmHg氣腹組RR及PaCO2顯著高于其他組。在相同壓力條件下,5mmHg、10/11/11Hg氣腹壓力組隨失血增多RR加快、PaCO2增高,pH值、PaO2下降。撤去氣腹后0.5h,各組內(nèi)RR、PaO2、pH、PaCO2值向正常恢復。由此,研究者得出結論,一定氣腹壓力(〈10mmHg)對創(chuàng)傷伴失血(〈12ml/kg)自主呼吸兔ABG的影響是可逆的;而高氣腹壓力(15mmHg)或大白兔失血量在12ml/kg以上時建立氣腹將引起致死性后果。/**/
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