2008年11月是全球第八個“肺癌關注月”。前不久，在由衛(wèi)生部疾病預防控制局、中國抗癌協(xié)會主辦的“對話希望――關注中國肺癌治療”上海主題發(fā)布會上，記者獲悉，肺癌已經(jīng)取代肝癌成為我國第一高發(fā)的惡性腫瘤，我國每年大約有60萬人死于肺癌，特別是近30年以來，肺癌發(fā)病人數(shù)增加了近5倍。 　　吸煙是導致肺癌首要因素 　　首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任、中國抗癌協(xié)會科普工作部部長支修益教授在發(fā)布會上指出，現(xiàn)階段我國惡性腫瘤變化的趨勢有三個特征：一是食管癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯下降趨勢，其中宮頸癌下降幅度最大；二是與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯上升趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%；三是從城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤構(gòu)成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，占全部惡性腫瘤死亡的22.7%。 　

 　同濟大學上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授分析，吸煙人數(shù)的增多和環(huán)境的日益惡化導致了肺癌發(fā)病率的劇增。目前大約87%的肺癌都與吸煙有關，其中還包括被動吸煙的風險。“紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質(zhì)。有吸煙習慣者肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍，吸煙量大者發(fā)病率更高，比不吸煙者高20倍。上世紀末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性病人肺癌的發(fā)病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙20支以上，歷時30年以上者，約占80％以上。” 　　“以往，我們認為肺癌往往是‘老年癌’、‘香煙癌’和‘男性癌’，但如今，現(xiàn)代女性肺癌增加趨勢反而比男性更快。”上海市胸科醫(yī)院肺內(nèi)科主任醫(yī)師廖美琳告訴記者，女性肺癌增長趨勢加快，這可能和現(xiàn)代女性吸煙人數(shù)增多、吸煙年齡低齡化、女性被動吸煙，以及女性接觸廚房油煙較多等密切相關。 　　“我們希望通過一系列針對媒體、醫(yī)生和患者的活動，讓政府和全社會認識到肺癌防治的嚴峻性，呼吁政府加大在肺癌防治方面的投入，同時啟動相關控煙計劃，另外繼續(xù)加大環(huán)境保護力度；而對于醫(yī)療界來說，則希望其能夠進入肺癌早診早治的階段。”支修益說。 　

 　分子靶向治療帶來新希望 　　中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授研究，如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌，其治愈率并不低。“目前一期肺癌5年生存率大約可達到60%~80%，二期肺癌5年生存率可達40%~50%。但由于肺癌早期癥狀發(fā)病具有很高的隱蔽性，大約70%的非小細胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)時往往已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。”張力指出，目前晚期肺癌的治療以手術(shù)治療和傳統(tǒng)化療為主，但就晚期肺癌的治療而言，目前在傳統(tǒng)藥物化療方面已經(jīng)到了一個平臺期――全球1年的平均生存率僅為40％。 　　分子靶向治療被臨床證明是一個有效的治療手段。“過去，化療一旦失敗，患者往往就放棄了。作為一類新的治療方法，分子靶向治療獨特的療效和安全性好的優(yōu)勢，給晚期肺癌患者帶來了巨大的希望。”廖美琳說。 　　不過，靶向治療并非適用于所有患者。專家指出，從臨床觀察看，靶向治療主要適合非小細胞肺癌患者，這類型的患者約占到80%。在治療時機上，早期肺癌首選手術(shù)，已失去手術(shù)機會的晚期肺癌，其治療原則是先進行化療（即一線治療），如果失敗再進行二線、三線治療。 　　“靶向治療主要是用于一線治療失敗者的二、三線治療，安全性更高，患者生活質(zhì)量更好。此外，高齡老人、局部晚期肺癌患者，以及一些體質(zhì)比較差不適合化療或不愿意接受化療的人，也可進行靶向治療。”周彩存說。 　　據(jù)了解，目前國內(nèi)已上市的分子靶向藥物主要有兩大類：一類是抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，如重組人血管內(nèi)皮抑制素，目前主要與化療聯(lián)合使用；一類是抗表皮生長因子受體藥物，如厄洛替尼，目前主要用于化療失敗后的二線治療。“與傳統(tǒng)化療不同，接受靶向治療可換得患者長期生存，未來的腫瘤治療將往‘帶瘤生存’或‘帶瘤善存’發(fā)展。”專家們認為。

 　醫(yī)保尚未納入靶向治療 　　目前在涉及靶向治療中產(chǎn)生的基因標記物檢測費用尤其是高昂的分子靶向藥物費用兩者都沒有納入醫(yī)保，這給患者和醫(yī)生在治療方案的選擇上帶來了困擾。 　　張力坦言，針對符合條件的患者，他傾向于傳統(tǒng)化療與分子靶向藥物治療聯(lián)合使用，甚至在肺癌的部分治療方案中，僅使用厄洛替尼而不再進行傳統(tǒng)的化療，但前提是，患者一方面要符合靶向治療的條件，另一方面在經(jīng)濟能力上比較有保障、能夠承擔靶向治療的高額費用。據(jù)悉，厄洛替尼每天1片，費用就超過500元；治療女性乳腺癌的靶向治療藥物吉非替尼每天的費用也高達500元。 　　“實際上，隨著人類基因研究的不斷進展，靶向治療已經(jīng)成為惡性腫瘤治療的主流方向，未來肯定會出現(xiàn)更多的靶向治療藥物，考慮到這點，在醫(yī)保目錄內(nèi)納入靶向治療項目，對患者、對醫(yī)生、對社會都有好處。”癌癥專家們?nèi)缡钦J為。