就在剛剛過去的10月，兩件事讓國內眾多醫院管理者頗感震驚：一是衛生部就西安交通大學醫學院第一附屬醫院發生嚴重醫院感染，導致9名新生兒中8人相繼死亡發出通報，要求各醫療機構引以為戒，提高醫療質量；二是美國兩大保險公司共同宣布，從10月1日開始，停止對導管敗血癥、導尿管尿路感染、心臟搭橋術后縱膈炎癥支付醫療費用。中華預防醫學會醫院感染控制分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院胡必杰教授認為，這兩起同樣涉及醫院感染控制的事件再次敲響警鐘：醫療機構必須調整感染管理模式，放棄“形式化”的感染控制，改重監測為重預防和干預，將醫院感染發病率降到最低，從而把“病人安全第一”的服務宗旨落到實處。 　

 　據介紹，近年來相繼建立的全國和省市醫院感染監測網，使醫院感染監測成為常規。僅以上海為例，自1986年建立院內感染監測中心，開始對16家市級醫院開展監測以來，目前該監測網絡已覆蓋至本市所有二級甲等以上的醫療機構，醫院感染管理的工作內容越來越豐富，關于醫院感染的科研題目與論文數量也有了顯著增加。 　　“但是，回過頭來認真地分析一下卻發現，我國醫院感染發病率依然較高。其中，下呼吸道感染作為最常見的醫院感染，約占30%；重癥臨護室內呼吸機相關性肺炎的發病率約為美國的5倍；細菌耐藥問題也愈演愈烈。”胡必杰教授分析指出，“問題就出在我們揀了芝麻丟西瓜，忽視了對流程和行為習慣的改變，而這恰恰是經循證醫學證明有效可降低醫院感染的重要方法。” 　　胡必杰教授強調說，醫院感染的預防成本遠低于治療成本，而部分科學的干預方法有時并不需要太多的投入。他列舉了一系列計劃近期在更大范圍內首選推進的“項目”： 　

 　――重癥病人（沒有腦出血等禁忌癥的病人）改平臥為30―40度的半臥位，這樣可以減少因吸入而引起的肺部感染。而吸入性肺炎對于一個重癥病人而言，無疑是“雪上加霜”，足以致命； 　

 　――選擇靜脈留置中心的最佳部位，首選使用鎖骨下靜脈留置中心靜脈導管，減少頸靜脈留置導管，并杜絕股靜脈留置導管，且每天評估是否可以停用呼吸機或拔除導尿管等，盡可能地在3天之內拔管，以大幅度降低敗血癥等相關感染的發生； 　

 　――手術病人抗生素使用由術后改為術前半小時。將抗生素帶進手術室，在麻醉誘導時開始使用，可使術后感染率下降50%； 　

 　――術前備皮改隔夜為當天，改普通剃刀為專用工具或是脫毛霜，避免因劃傷引起的細菌種植，從而減少20%的感染幾率； 　

 　――重癥病人的口腔護理改由每天1―2次的生理鹽水沖洗，為2―6小時一次的洗必泰口腔沖洗，防止“病從口入”；

 　――從“手衛生”做起，改水洗、消毒液泡手為使用速干手消毒劑，既滿足了高負荷條件下的手衛生需求，又保護了醫護人員的皮膚，從而有效地嚴控醫院感染第一關；

 　――重癥監護室、急診室等院內感染易發區域醫護人員“白大褂”有污物時要及時換，有條件的可采取及時消毒。 　　“有時最簡單的事情不一定就是最容易做到的，醫務人員手衛生依從性僅50%就是一個典型。”胡必杰教授建議根據誰得益誰支付的原則，增加預防收費，以促進醫院在感染控制方面的人力、設施等投入，切實有效地減少因院內感染而額外增加醫療開支。