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磁共振彌散張量成像研究腦橋梗死后神經(jīng)纖維華勒變性及臨床意義

【?2009-01-24 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    中國(guó)研究者采用磁共振彌散張量成像(diffusion tensor imanging,DTI)動(dòng)態(tài)觀察腦橋梗死后,遠(yuǎn)離梗死灶的延髓及小腦中腳神經(jīng)纖維華勒變性及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。研究者選擇單側(cè)腦橋梗死患者14例,以及年齡性別相匹配的健康志愿者14名作對(duì)照組。分別在發(fā)病第1、4、12周進(jìn)行DTI檢測(cè),并行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)分(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、簡(jiǎn)式Fugl―Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl―Meyer motor scale,F(xiàn)M)、共濟(jì)失調(diào)評(píng)分(ataxia ratings cale,ARS)和Barthel生活指數(shù)(Barthel index,BI)評(píng)分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較,患者梗死灶同側(cè)延髓及雙側(cè)小腦中腳的部分彌散各向異性值(fractional anisotropy,F(xiàn)A)從第1周至第12周逐漸減少(延髓梗死同側(cè)FA值:第1周0.43±0.01;第4周0.37±0.02;第12周0.30±0.02,小腦中腳梗死同側(cè)FA值:第1周0.50±0.02;第4周0.43±0.02;第12周0.35±0.04,小腦中腳梗死對(duì)側(cè)FA值:第1周0.54±0.02;第4周0.52±0.03;第12周0.47±0.04,t=1.92~28.56,均P〈0.05),而平均彌散量(mean diffusivity,MD)的變化差異卻無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。在觀察期間,患者梗死灶同側(cè)延髓及雙側(cè)小腦中腳的FA值減少的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值與同期NIHSS及BI變化的百分?jǐn)?shù)絕對(duì)值呈負(fù)相關(guān)(P〈0.05)。由此,研究者得出結(jié)論,局灶性腦橋梗死后,同側(cè)延髓及雙側(cè)小腦中腳神經(jīng)纖維的華勒變性持續(xù)存在,并且可能阻礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。/**/
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