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以血漿作透析液的血液透析聯合高容量血液濾過對膽紅素的體外清除

【?2009-04-02 發布?】 臨床報道  

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中國研究者以人體新鮮冰凍血漿作透析液行血液透析(HD-PBD)后繼續進行高容量血液濾過(HVHF)治療肝功能衰竭患者,研究其對血清膽紅素的體外清除及探討其清除機制。研究者選取15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治療6h后,應用同一濾器(AV600)繼續行HVHF治療24h,作為觀察組。以6例行HVHF治療24h的高膽紅素血癥患者作為對照組。分別在HD-PBD治療5min(T0)、2h(T1)、4h(T2)和6h(T3)及HVHF治療5min(t0)、6h(t1)、12h(t2)和24h(t3)取濾器動脈端和靜脈端血液,流入端和流出端透析液及濾出液,測定各時間點標本膽紅素水平,并用公式計算其體外清除量。結果發現(1)HD-PBD聯合HVHF治療肝衰竭患者的總有效率為93.3%,無明顯不良反應發生。(2)HD-PBD對膽紅素的清除顯著高于HVHF(P〈0.05)。(3)HD-PBD通過彌散和吸附的體外清除量在T0時最高,分別為(15.6±5.6)mmol/min和(10-3±3.2)mmol/min,濾器使用4~6h后作用下降。(4)HVHF以吸附清除為主,t0時吸附清除量最大,占總清除量的77%~98%,12h以后吸附清除量和所占清除比例顯著下降,而濾過清除量相對恒定。(5)HD-PBD的膽紅素體外清除總量和所占清除比例均高于HVHF(P〈0.05)。(6)在HVHF階段,觀察組總膽紅素(TB)的吸附系數在治療12h后明顯降低,而對照組TB的吸附系數在治療24h后明顯降低。由此,研究者得出結論,HD-PBD清除膽紅素的機制主要為彌散和吸附;HVHF清除膽紅素的機制主要為吸附,但清除效果低于HD-PBD。
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