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單純心壁病損性擴張心臟的病理基礎分析 【?2009-04-29 發布?】 臨床報道
4月29日消息,中國研究者觀察了單純心壁病損造成心臟擴張者心臟的病理形態特征,為臨床和影像提供鑒別診斷參考依據。 研究者挑選了2004年6月至2006年6月底,對阜外心血管病醫院進行心臟移植的56例受體心臟在離體后立即進行了肉眼觀察、測量和攝影記錄,并進行了全面的病理組織學觀察。以其中單純心壁病損造成的心臟擴張者進行臨床病理對比分析,觀察其形態特點。 結果發現56例受體心臟中38例為單純心壁病損造成的心臟擴張者,占67.9%。這38例中50.0%為原發性擴張型心肌病,23.7%為致心律失常性右心室心肌病,15.8%為缺血性心肌病,其余的10.5%為局灶性心肌致密化不全、巨細胞性心肌炎和特異性心肌病中的酒精性心肌病和高血壓性心肌病。38例中臨床診斷與病理診斷不相同的有15例,不相符率為39.5%,不相符率較高的依次為巨細胞性心肌炎(100%)、缺血性心肌病(83.3%)和致心律失常性右心室心肌病(77.8%)。不相符的這幾種疾病的原臨床和影像學診斷都是原發性擴張型心肌病。致心律失常性右心室心肌病、缺血性心肌病、心肌致密化不全和巨細胞性心肌炎都有特征性的病理形態表現,酒精性心肌病和高血壓性心肌病等的病理診斷需要參考臨床資料。 由此,研究者得出結論,進行心臟移植病例受體心臟的病理學檢查有利于提高心臟病的臨床和影像診斷的正確率,有擴張表現的心臟病的診斷要排除心臟擴張的繼發原因,并要注意與終末期心臟疾病作鑒別。
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