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妊娠期糖尿病 用胰島素治療不會影響胎兒健康

【?2009-06-25 發(fā)布?】 臨床報道  

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目前我國妊娠糖尿病的發(fā)病率約為6%~7%,在超過35歲的高齡孕婦中,這一比例更大。然而,由于擔心妊娠期用藥會對胎兒構成不良影響,不少“糖媽媽”拒絕治療。對此,專家指出,妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利,必須及早治療。

  妊娠24~28周要“糖篩”

  據(jù)北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍介紹,在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病,都可認定為妊娠糖尿病。

  “妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利?!备咤赋觯瑢υ袐D來說,它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說,它可直接導致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形兒、巨大胎兒及低體重兒,還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。同時,妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視,“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓等慢性病的幾率都較常人更大。

  因此,專家建議,所有孕婦都應在妊娠24~28周進行“糖篩”;超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群,需要更早“糖篩”。

  治療

  運動、飲食控制+胰島素

  據(jù)北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊慧霞介紹,目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動控制,以及在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。

  由于在孕期,不少“準媽媽”即使被確診為妊娠期糖尿病,但卻拒絕治療。為此,專家們特別強調,胰島素屬于大分子蛋白,不能通過胎盤,所以不會影響胎兒健康?!澳壳皣鴥?nèi)已經(jīng)獲批使用的胰島素類似物,其療效和安全性也在不斷提高,例如門冬類胰島素,不但不會通過胎盤作用于胎兒,而且在有效控制餐后血糖的同時,還能減少重度低血糖的發(fā)生,對母嬰來說都更安全。”楊慧霞還提醒:“"糖媽媽"如果在飲食控制和運動3~5天后血糖仍無法達標,或在飲食控制后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀,如果增加熱量血糖又超標的話,就必須盡早開始胰島素治療,并一直持續(xù)到分娩。
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