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囊性纖維化的女性患者有望獲得安全有效的生育治療 【?2009-08-12 發布?】 臨床報道
在阿姆斯特丹召開的第25屆歐洲社會人類生殖與胚胎年會上的一項最新研究表明,患囊性纖維瘤的婦女通過助孕治療可以生育,且無論對孩子還是孕婦都沒有長期不良影響。 直到目前,囊性纖維瘤仍跟死亡聯系在一起,他們多在十幾歲就死亡。現在,由于有了好的治療條件,人們可以活得更久,甚至可以有自己的家庭。這已不是個案。但是患有囊性纖維瘤的婦女還面臨生育問題。而囊性纖維瘤會導致不孕。 首先,應用生殖輔助技術對患有囊性纖維瘤的不孕癥患者進行研究和系統評價。研究選擇1998年至2008年在H?pital Cochi Saint Vincent de Paul 就診的24名婦女。在對她們進行健康評價后,三名婦女由于某些醫學問題放棄治療,六名仍在評估中。其余15名均接受助孕治療。 主管試驗的Dr Sylvie Epelboin, 是一名婦產科醫生也是總部設在巴黎的ART-CF疾病網絡的協調員,他指出:“患有囊性纖維瘤的婦女由于稠厚的宮頸粘液而妨礙自然懷孕。 但是,該情況可通過宮內受精和體外受精解決。助孕治療有賴于婦女良好的肺及營養狀況,那些擔心孩子福利的母親可能病情較重,甚至需要做肺移植甚至死亡。 所有15名婦女她們的搭檔沒有囊性纖維瘤基因變異,她們除了沒有成功受孕外,其余指標均正常。這些婦女年齡在24歲到36歲之間。醫生首先對患者采取子宮內受精,15名成功懷孕. 一名婦女在子宮內受精后接受體外受精,在進行冰凍胚胎移植后懷孕. 另一名婦女因為卵巢衰退,所以接受捐獻的卵子并懷孕. 總體來說, 15名婦女中有13個懷孕,懷孕17次, 12個活產兒, 2個正在妊娠, 3個流產。所有被觀察的婦女, 除了一個,她們都能在不行剖腹產的情況下分娩. 盡管她們中的一半在懷孕時患有糖尿病,輕微的肺功能下降,但是所有的媽媽都很健康. 新生兒平均在37周左右出生, 僅有4個新生兒出生時體重輕于2500克(出生兒體重范圍在1910克到3500克). 沒有一個新生兒體重低于最低體重(1500克). 5個新生兒已接受母乳喂養. 所有小孩, 7女5男, 年齡從10歲到1個月,都很健康。 Dr Epelboin 說: 我們的研究結果對那些身患囊性纖維瘤的婦女是個好消息. 輔助生殖技術對她們來說是個充滿希望的選擇, 無論是對她們自己還是對她們的孩子都不會帶來醫療風險或者死亡. 而且, 對于日益增長患有囊性纖維瘤的年輕女性而言,輔助生殖技術提高她們的生活質量讓她們擁有下一代成為可能. 為她們渴望孩子提供成熟的建議,并得到家庭的支持. 這些建議也同樣適用于患有囊性纖維瘤的不育的男性,他們也需要輔助生殖技術, 通過胞質內精子注射術(將精子直接注入卵子)獲得孩子。 然而,她警告說, 專業的輔助生殖技術,產科團隊的相互合作至關重要,他們需要在接受治療的婦女懷孕之前之時和之后進行照顧. 這些婦女的一般健康狀況需要仔細評估,她們在助孕治療之前需要接受醫學,遺傳,倫理的輔導。 誘導排卵的治療必須達到中等反應和單一妊娠, 對產前護理的密切監視是必要的,懷孕期間也是單一妊娠之所以重要,是因為多胎妊娠造成的緊張會對心肺,營養平衡等產生影響, 還可能由于咳嗽牽涉腹部造成早產的風險. 另外, 單一妊娠對她們來說在之后的護理以及醫療隨訪都更加容易,糖尿病和葡萄糖耐受不良在囊性纖維瘤患者中常發生, 由于他們胰腺的病變. 一些囊性纖維瘤患者在懷孕前就有糖尿病, 因此需要在她們懷孕前控制胰島素水平. 另外一些患者懷孕的時候血糖升高即妊娠高血糖, 仍需小心監控,盡管此情況多在生育后消失。在Dr Dominique Hubert 肺科專家,及網絡協調的共同努力下, Dr Epelboin 正在建立調查, 跟蹤囊性纖維瘤母親,夫婦及孩子, 同時對比那些接受輔助生殖治療但是沒有嚴重的遺傳疾病的婦女?!拔覀兿M吹剿麄內绾螐膫惱淼慕嵌瓤创钤谀赣H是cf的家庭的孩子的社會福利問題。還有這些母親對移植有怎樣的預期或者需要,以及她們有限的生命對家庭和孩子產生的影響。這都只能通過長期監控以獲得,我們可以肯定的是我們初期的結論是樂觀的?!彼f。 更多關于 囊性纖維化 生育 的新聞
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