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心臟性猝死多因心律失常 “三不”現象亟待扭轉

【?2009-11-09 發布?】 臨床報道  

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  每年54萬人死于心臟性猝死

  專家指出,中國心臟性猝死年發生率為41.84/10萬,也就是每年有至少54萬人死于心臟性猝死,“不了解,不重視,不治療”是我國現階段存在的心律失常預防和診治的主要問題,公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下,控制率和治療率更低,公眾教育工作迫在眉睫。

  江蘇省人民醫院王虹院長指出,隨著社會經濟快速發展,心腦血管疾病已經成為年齡最高、致殘率最高,導致的醫療費用增長最快的一大慢性疾病,我們國家知名的演員像侯耀文、馬季、高秀敏這些知名演員猝然去世,他們都死于猝發的各種心臟病。所以心血管疾病的防治已經構成我國醫療、衛生乃至我國社會生活當中的一個極其重要的社會問題。并且伴隨著我國工業化革命和生活方式的轉變,心腦血管發病發生的趨勢還在不斷地上升,所以它的防治的局面非常嚴峻。

  心臟性猝死88%由心律失常導致

  江蘇省人民醫院心臟科主任曹克將教授說,心律失常是常見病癥,是指心跳節律或速率的異常改變,包括心跳過快、過慢或不整齊。人一生都會經歷心律失常,更多見于有病變的心臟。輕度心律失常可無癥狀,或癥狀輕微,對人體不產生危害;少數嚴重心律失常因發生突然,救治成功率低,是發生心臟性猝死的最主要原因。據統計,心臟性猝死88%由心律失常導致。

  三點倡議預防為主

  曹克將教授向媒體介紹了中華醫學會心電生理和起搏分會提出的三點倡議。

  第一,將“健康心跳,健康心”作為一個常規普及教育項目來推進,每年10月或11月通過媒體宣傳和公眾教育來推廣心律失常的防治知識。他說,諱疾忌醫、低估病情、缺乏對現代醫療科技的認知,使得許多本可以得到有效防治的患者死于心臟性猝死。

  第二,加強檢查和預防,大多數心律失常可以通過癥狀和心電圖得以明確診斷。也可通過識別高危人群,提高患者親屬和同事及全社會的救治水平,加以預防。在心律失常病人中,較為常見的是房顫。我國現有800萬房顫患者,房顫發病率接近1%,而房顫患者發生腦卒中的風險是正常竇性心律人群的5倍。心律失常人群中的另一個高危人群是冠心病人,尤其是合并心功能低下,以及曾經有過心梗和猝死經歷的患者。這樣的高危人群不能抱有僥幸心理,一定要及早選擇和接受有效的療法。

  第三,崇尚科學治療,不回避新療法新科技。一旦心律失常診斷成立,患者可以選擇藥物、導管介入手術或植入心臟起搏器、體內除顫器(ICD)和心律同步裝置(CRT)等方法來達到預防和治療目的。曹克將教授指出,公眾對藥物療法比較熟悉,對起搏器、ICD等植入器材療法的認識還有待提高。目前,美國每年的ICD植入量高達16萬臺,中國只有近千臺,這一差距背后的原因不光是經濟上的,更因為認知度低,植入醫師隊伍不足,以及醫保覆蓋程度低等。其實,許多研究表明,適應癥患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學治療手段,具有顯著的社會和醫療經濟意義:可以提高生命質量,延長工作時間,避免心臟驟停帶來的高昂搶救成本等。

  專家們同時呼吁,要建立和完善社區醫院、大型公共場所的應急救助系統;建立心律失常患者由基層醫院至上級醫院的綠色通道;建立國家級數據監控中心,從而積極推進“健康中國2020”戰略目標的實現。

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