到了年底，人們都要給自己做個總結(jié)，包括健康檢查。但是，體檢過后也發(fā)現(xiàn)了許多問題，李小姐在剛剛得到的體檢報告中，發(fā)現(xiàn)了“肝血管瘤”等字樣，緊張的不得了，擔心破裂或癌變……。有報道稱，肝血管瘤占體檢者中的0.5%～1%。那么肝血管瘤到底是一種什么樣的疾病？在診斷和治療中要注意什么？為此，記者采訪了大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院介入科李巍教授。

　　肝血管瘤是良性疾病

　　女性生長速度快

　　嚴格地講，肝血管瘤并不是真正的腫瘤，而是血管的異常發(fā)育，由于外形像腫瘤，故稱為肝血管瘤。血管瘤的瘤體內(nèi)有大量的血液，擠出血液后瘤體可明顯縮小。因此，人們又將其稱為肝海綿狀血管瘤。在顯微鏡下，可見“病灶”由大小不等的血管腔組成，無腫瘤細胞。

　　據(jù)李巍教授介紹，肝血管瘤可單發(fā)也可多發(fā)，以右葉較多見。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人，多見于30—60歲，女性多于男性。臨床資料證實，肝血管瘤與雌激素等性激素關(guān)系密切，如女性發(fā)病年齡較早，在妊娠期、月經(jīng)期生長速度快。

　　可以與肝血管瘤“和平共處”

　　但要定期檢查

　　為了治療的選擇，醫(yī)學(xué)上人為地將肝血管瘤分為兩種：生長型和非生長型。肝血管瘤隨時間推移，逐漸長大的可稱為生長型；反之，稱為非生長型。95％以上的肝血管瘤屬于非生長型。對于無癥狀的小的肝血管瘤，一般認為，不需手術(shù)治療，可以長期“和平共處”。李巍教授說，有少數(shù)青壯年肝血管瘤會突然增長，隨之出現(xiàn)癥狀，壓迫周圍器官時，可出現(xiàn)上腹不適、腹脹、腹痛等癥狀。肝血管瘤受外力碰撞時，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，發(fā)生腹腔大出血，甚至危及生命。所以，無論大小，患者要每3個月或半年檢查一次。

　　在臨床上肝血管瘤伴發(fā)肝癌的情況并不罕見，因此千萬不要滿足于肝血管瘤的診斷，影像學(xué)檢查要仔細全面，有時不能僅滿足于B超的診斷，必要時可加做CT掃描。李巍教授說，通過病史、B超、CT和磁共振等檢查，典型肝癌的診斷并不困難。但確實有部分肝癌，既無肝病背景也無肝癌臨床表現(xiàn)，且影像學(xué)特征酷似血管瘤表現(xiàn)，這種肝癌可稱其為“血管瘤型肝癌”。這些肝癌很容易誤診和漏診。檢查必須全面，單項檢查往往有片面性，全面檢查可防止漏診并提高診斷正確率。通常血清學(xué)檢查及黑白超聲足可以確診肝癌和肝血管瘤。

　　介入栓塞可治療肝血管瘤

　　但如果出現(xiàn)下列情況，還是有手術(shù)切除的必要：1.血管瘤較大者。一般認為直徑超過5厘米即為大血管瘤，就有手術(shù)切除指征。2.不能排除惡性腫瘤者。雖然大多數(shù)血管瘤都很典型，但確實有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。對這種不典型的，特別是不能排除惡性腫瘤者，“觀察”不是上策，必要時應(yīng)果斷選擇手術(shù)切除方案。

　　肝血管瘤的傳統(tǒng)治療以外科手術(shù)為主，但如果病灶大，位置臨近大血管的疑難病例，手術(shù)難度極大，并會給病人帶來很大創(chuàng)傷。放射介入學(xué)是近年來迅速發(fā)展起來的一門新學(xué)科，集臨床診斷和治療于一體。其方法是在患者大腿根部皮膚上切一約2毫米小口，以技術(shù)手段將精細的導(dǎo)管系統(tǒng)插到肝內(nèi)血管瘤處，經(jīng)導(dǎo)管注入相應(yīng)栓塞藥物，將瘤內(nèi)病變血管填滿并緩慢破壞病變血管，最后將瘤體的供血血管堵死，斷其血供來源，使瘤體纖維化、硬化，瘤體將可能萎縮變小，患者癥狀隨之減輕、消失。

　　介入栓塞治療肝臟海綿狀血管瘤完全可以代替以往的外科手術(shù)治療。李巍教授說，介入治療肝血管瘤無絕對禁忌癥，但嚴重肝、腎功能不全者慎用。與其他治療相比，肝血管瘤介入治療的優(yōu)點是適應(yīng)癥寬、損傷小、并發(fā)癥少，患者術(shù)后24小時便可下床，3至5天可恢復(fù)。