杰克遜私人醫生被控因濫用鎮靜劑而“過失殺人”，專家提醒——

　　●因壓力過大而導致的失眠、焦慮患者濫用鎮靜藥現象越來越多

　　●專家提醒：鎮靜藥半衰期較長，短時間內反復服用可致呼吸困難

　　美國流行音樂巨星邁克爾·杰克遜猝死已逾半年，顯示他“被殺死亡”的證明日前才被英國媒體正式曝光。其實際死因是否真與私人醫生穆雷有關？謎團雖然至今未解，但檢察部門已以“過失殺人罪”指控穆雷。穆雷認為自己“冤枉”。但據熟悉麻醉用藥規范的專家分析，穆雷敗就敗在對鎮靜劑的使用風險了解不透。

　　這一案例提醒人們：鎮靜藥物遠不同于普通的抗菌素、中成藥、外用藥，并非任何專科的醫生都可以用，而沒有相關醫學常識的普通人更容易濫用！專家臨床發現，由于工作和生活節奏的加快和競爭的加劇，目前因精神高度緊張而導致失眠、焦慮甚至出現心理疾病的人群有增無減，不少人長期依賴安定類藥物，有的使用劑量甚至越來越大。但即使是普通的安定片，半衰期都比較長。專家提醒，即便短時間反復服用，也可導致呼吸困難、呼吸抑制等嚴重問題。

　　文/記者翁淑賢　通訊員方寧、張秋霞

　　醫學指導　廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授

　　事件　醫生濫施鎮靜劑 流行樂天王斃命

　　邁克爾·杰克遜猝死已近半年多，英國《世界新聞報》近日宣稱獨家取得其死亡證明，發現他確被“謀殺”，而其生前的私人醫生穆雷已以“過失殺人”罪名被起訴。穆雷接受調查時透露，在杰克遜去世前的6周他每天晚上都為杰克遜靜脈注射鎮靜劑丙泊酚以治療其失眠癥。在他去世當天凌晨1時多，穆雷給飽受失眠之苦的杰克遜服用普通安定片后起不了作用，凌晨2時又為他注射了氯羥安定；3時，杰克遜仍無法入睡，于是又注射了咪唑安定。當天上午10時多，他又為杰克遜注射了25毫克的丙泊酚，等藥物發生作用后便離開去了洗手間。可不到兩分鐘他返回房間時，杰克遜已沒了呼吸，立即做人工呼吸也無濟于事。隨后杰克遜被送院搶救，但不久便宣告死亡。

　　穆雷認為將杰克遜之死歸罪到他身上很“冤枉”。對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授指出，丙泊酚并非普通的鎮靜劑，而是麻醉藥。穆雷雖獲得在加利福尼亞州、得克薩斯州和內華達州的行醫執照，但非專業的麻醉醫生，所以才會出現用完藥后去上洗手間的嚴重失誤。臨床上，專業人士都懂得，在注射了丙泊酚之后必須密切觀察病人呼吸循環是否完全正常，“哪怕只離開短短幾十秒，病人也可能出現生命危險！”

　　擔憂　壓力大 濫用鎮靜藥現象增多

　　“鎮靜類安眠藥物在全球范圍內被大量服用甚至濫用的現象已愈演愈烈，杰克遜只是其中的一個例子。”馬武華分析稱，由于工作、升學、就業等多方面的競爭壓力不斷增大，加上生活節奏的增快，不少精神長期處于高度緊張狀態下的人出現失眠、焦慮癥狀，甚至出現心理疾病，像杰克遜一樣依賴使用鎮靜藥的人在世界范圍內不斷增多。

　　據悉，美國專家曾進行過一項調查，20%的被調查者稱自己的精神曾瀕臨崩潰；世衛組織的另一份報告則表明，約有30%～40%的求醫者存在不同程度的精神或心理上的問題。而在國內，本來是長期失眠的老年人才會選用的安定之類的鎮靜劑，近幾年也出現濫用的苗頭。據《家庭醫學》報道，武漢等大城市甚至出現過中學生濫用安定類藥物的現象。他們由于“學習緊張、上名牌大學的精神壓力大”，“對前途喪失信心”，“有時夜晚失眠”，于是“借藥消愁”，用安定類藥物來麻痹自己。

　　近年來，國內對于鎮靜藥物的管理進一步加強，但仍有不少患者找醫生一開藥就是個把月甚至更大的量。藥物拿到手后，不少患者連說明書都不細看，一出現睡眠障礙或是焦慮加重，甚至不遵醫囑便自行加大服用劑量和次數，導致越服越上癮、越來越依賴。

　　告誡　反復服用鎮靜藥風險大

　　“杰克遜的猝死再次提醒我們，鎮靜藥物遠遠不同于普通的抗菌素、感冒藥、中成藥、止咳藥或者外用藥，不是任何科的醫生都可以開、并能正確使用的?！瘪R武華稱，這類藥的使用要比其他基礎藥物嚴格得多，并非隨便任何醫生都能了解并處理用藥后出現的危險。穆雷就是個例子，理論上，他每次為杰克遜所施的鎮靜劑似乎都沒超量，對正常人基本影響不大，但他沒有重視要結合病人的個體差異(杰克遜身體極其虛弱)來用藥，又對復合用藥后藥物的副作用增強也認識不夠。正是他的疏忽甚至是無知，導致了“過失殺人”的悲劇。

　　“實際上，這種無知在使用鎮靜劑的人群中十分普遍，令人擔憂！”馬武華提醒說，臨床上，有些經常要花腦力做大量文案工作的人，即使下了班腦子也停不下來，長期靠安定類鎮靜藥物助眠，在產生依賴、出現耐藥后，重復甚至交叉使用好幾種藥并擅自加大服用劑量和次數，其實這種做法跟穆雷醫生的無知一樣危險。他解釋說，鎮靜藥物的半衰期相對都比較長，即使是短時間反復服用，也可導致呼吸困難、呼吸抑制等嚴重問題。特別是事先服用了阿片類鎮痛藥物的患者，在服用安定類藥物時需相應減量。尤其是機體代謝功能下降的老年人或心肺功能不好者更應減量，以免出現類似杰克遜一樣無可挽回的意外風險。