江蘇省腎臟病專科分會主任委員 中大醫院副院長 劉必成

　　有關調查表明，有近20%的腎臟病患者由于缺乏防治知識，等到首次就診時發現病情已到了中晚期。特別指出，與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎臟病表現得更為隱匿，多數患者起病時沒有明顯的癥狀，因此必須做好腎臟病的早期識別和防范。

　　慢性腎臟病是指病人有腎臟損害持續3個月以上或腎功能減退（以腎小球濾過率小于60毫升/分鐘為標準，正常人為90毫升/分鐘以上）持續三個月以上。腎臟是人體內的重要器官，腎臟通過源源不斷地產生尿液排泄體內的代謝廢物，調節水、電解質酸堿平衡，維持體內環境穩定。同時腎臟與肌體其他器官功能的維持也有密切關系，慢性腎臟病患者心血管病變發生率要比正常人群高數十倍，慢性腎臟病患者還可以引起貧血、骨骼病變、營養不良、性功能下降等。慢性腎臟病早期不注意防治，就會進行性發展，最終形成尿毒癥，而尿毒癥一旦發生，其透析或者腎移植所需要的費用往往足以導致一個家庭因病致貧或根本難以承受。

　　要重視慢性腎臟病的早期信號，如尿中出現泡沫增多且不易消退；血尿；夜尿增多；眼瞼或下肢浮腫；血壓增高；不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；尿量減少；尿白蛋白排泄增多，等等。對40歲以上的人應將腎功能評定列為年度常規體檢必查項目。入學、征兵、招工體檢也應將此列為必查項目。

　　防治慢性腎臟病關鍵在早期識別，積極采取綜合防治措施。首先應確定慢性腎臟病的原因，針對不同的原因采取對應治療，如高血壓患者應有效控制血壓，使之維持在理想水平，糖尿病患者應積極控制血糖，并注意同時控制血壓和血脂，肥胖者要減肥。其次要去除那些對慢性腎臟病進展不利的因素，如蛋白尿、尿路梗阻、感染、代謝紊亂、貧血等；再其次是要根據不同的腎臟疾病階段、病理類型、發病機理而采取積極的措施，如適當使用免疫抑制劑等。