膽固醇過高征兆之一：足跟腱部出現結節

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

有些人可能不會在意足跟腱部位或其他關節附近長出的結節，但是不能小看這些結節，它可能是血液中低密度蛋白膽固醇過多堆積而成，并且是發生心腦血管疾病的征兆之一。

最近在北大醫院神經內科住院的一個腦血管病患者，腦血管病并不嚴重，在常規查體中大夫們驚奇地發現她的肘部、足跟部以及手指和足趾關節附近存在一些大小不一的光滑結節，這些結節比較硬，沒有疼痛感，由于和肌腱相連，可以活動。后來發現她的血清中存在過高的膽固醇和低密度脂蛋白，大夫們在查找文獻后發現，這種結節的出現和血中的膽固醇過高有關，而且有家族性，在家族中每代人均有病人，后來在她家其他成員中果然發現存在過高的膽固醇。這種家族性高膽固醇血癥在美國和歐洲每500人中約有1例病人，可見并不少見。膽固醇本身是人身體需要的物質，過高的膽固醇就會在體內形成“斑塊”，這些斑塊常常沉積在肌健上而形成沒有什么大危害的結節，但堆積在動脈壁內，就會阻礙血液循環，進一步導致在青壯年時期出現心臟病和腦中風的發作。通過核磁共振和CT掃描測量跟腱部位結節的大小，可以在一定程度上反映動脈粥樣硬化的嚴重程度，從而可以預測心、腦血管病變的嚴重程度。

飲食和活動與血脂變化有密切的關系，低脂飲食和參加體育鍛煉可以降低膽固醇水平，減緩動脈粥樣硬化的進展。美國國家膽固醇教育規劃的治療指南建議成人應每5年檢查一次血脂，對心、腦血管疾病者的LDL水平應調到100mg／dL。對于家族性高膽固醇血癥的兒童患者應早期藥物治療。對于伴有低至中等危險因素的患者可等到成年后再開始藥物治療。對于藥物難以控制的高膽固醇血癥可以采用血漿凈化療法，以及目前正處于研究階段的基因治療。

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