房顫病人抗凝不足可能增加中風嚴重性

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

如果應用口服抗凝劑無法使INR達到至少2.0的水平，就會增加房顫（AF）病人的中風危險性。日前一項最新研究結果顯示，達不到這個水平還會導致中風發作更加嚴重。

波士頓市馬薩諸塞州綜合醫院的Elaine M.Hylek博士告訴路透社新聞記者：“內科醫生總是害怕抗凝劑相關的出血并發癥。有的醫生想知道INR低于2.0能否有效預防血栓形成，但又可降低出血危險性。我們的研究結果提示，低于2.0可能是不合適的，因為這時中風的發生頻率和嚴重程度都有所增加。該研究結果為臨床醫生提供了一些保障：只有在INR達到4.0時，最可怕的出血并發癥——顱內出血的危險性才開始增加。”

這一新的研究結果發表在9月11日出版的《新英格蘭醫學雜志》上，其研究對象是13559例非瓣膜性AF病人。研究人員對病歷進行回顧來評價抗凝劑的應用和中風的發生。

他們指出，研究組中共發生596例缺血性中風，多數中風是在華法令或阿斯匹林均未應用時發生的。

研究人員說，與入院時INR至少為2.0的病人相比，更低數值與嚴重中風的危險增加90％和30天內死亡風險增加3.4倍有關。經華法令治療的低INR值病人的30天死亡率與中風時服用阿斯匹林的病人相似。

Hylek博士指出：“為什么抗凝劑的強度會對中風的嚴重性有影響？我們對此仍不十分清楚，但是有可能當INR低于2.0時血栓會有一些增大。”

他說：“對于那些剛發現INR低于2.0的病人來說，這一研究結果并非要帶來巨大的反應。但是我希望這一結果將會用來指導治療方案，我們不支持將INR目標定在2.0以下。”

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