肺癌病人血漿DD水平可預測預后

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　據意大利一項新研究說，血漿D-二聚物（DD）――纖維蛋白溶解的敏感性標志物――水平增高與肺癌病人預后不良有關。

　　凝血纖維蛋白系統全身激活在肺癌病人中很常見，也常常有不利后果。但是，這種聯系的證據只是從幾個小型研究中得到的，沒有發現血液學標志物。為解決這個問題，S. Croce e Carle醫院的巴徹尼（Gianfranco Buccheri）和同事進行了一項研究，來證實肺癌病人止血系統激活對預后的意義和弄清止血標志物與其它臨床、實驗室特征的聯系。

　　該研究共納入826名隨意選擇的病人（727男、99女，平均67歲，組織學或細胞學檢查證實為支氣管原性癌癥，包括296個鱗狀細胞癌、210個腺癌、93個小細胞癌及幾個不太常見的癌癥），測量了31個臨床和實驗室參數，并經統計學評估來識別它們與DD水平的關系。另外，還進行了弄清與生存時期關系的統計學分析。結果研究者發現，血漿DD水平增高與晚期肺癌、臨床和生化狀態不佳有關，其中與LDH（Spearman rho [rs]=0.33）、Karnofsky PS (rs=-0.25)、TPA (rs=0.18)和病程（rs=0.18）的關系最明顯。研究者還發現DD水平增高是后果不良的強力預測因子（P<0.01），DD水平正常的病人平均存活期為308天，而異常者是154天。特別是，DD水平對進展最少的病人的預測能力很好，而且對腺癌病人最有效。

　　800多名病人中有629人是以前兩個研究中的，因而“本研究的最大不足是沒有提供任何完全的新證據”，但是，它“確定性地證實肺癌病人的DD水平增高與病情嚴重性一致”，“據此，我們建議，每個新診斷的肺腺瘤病人用DD檢測來為醫生提供更好的建議”。

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