肺癌病人血漿DD水平可預(yù)測預(yù)后

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

　　據(jù)意大利一項新研究說，血漿D-二聚物（DD）――纖維蛋白溶解的敏感性標(biāo)志物――水平增高與肺癌病人預(yù)后不良有關(guān)。

　　凝血纖維蛋白系統(tǒng)全身激活在肺癌病人中很常見，也常常有不利后果。但是，這種聯(lián)系的證據(jù)只是從幾個小型研究中得到的，沒有發(fā)現(xiàn)血液學(xué)標(biāo)志物。為解決這個問題，S. Croce e Carle醫(yī)院的巴徹尼（Gianfranco Buccheri）和同事進行了一項研究，來證實肺癌病人止血系統(tǒng)激活對預(yù)后的意義和弄清止血標(biāo)志物與其它臨床、實驗室特征的聯(lián)系。

　　該研究共納入826名隨意選擇的病人（727男、99女，平均67歲，組織學(xué)或細胞學(xué)檢查證實為支氣管原性癌癥，包括296個鱗狀細胞癌、210個腺癌、93個小細胞癌及幾個不太常見的癌癥），測量了31個臨床和實驗室參數(shù)，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)評估來識別它們與DD水平的關(guān)系。另外，還進行了弄清與生存時期關(guān)系的統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果研究者發(fā)現(xiàn)，血漿DD水平增高與晚期肺癌、臨床和生化狀態(tài)不佳有關(guān)，其中與LDH（Spearman rho [rs]=0.33）、Karnofsky PS (rs=-0.25)、TPA (rs=0.18)和病程（rs=0.18）的關(guān)系最明顯。研究者還發(fā)現(xiàn)DD水平增高是后果不良的強力預(yù)測因子（P<0.01），DD水平正常的病人平均存活期為308天，而異常者是154天。特別是，DD水平對進展最少的病人的預(yù)測能力很好，而且對腺癌病人最有效。

　　800多名病人中有629人是以前兩個研究中的，因而“本研究的最大不足是沒有提供任何完全的新證據(jù)”，但是，它“確定性地證實肺癌病人的DD水平增高與病情嚴(yán)重性一致”，“據(jù)此，我們建議，每個新診斷的肺腺瘤病人用DD檢測來為醫(yī)生提供更好的建議”。

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