肺癌術后是否化療引起爭議

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

　　日前，在丹麥哥本哈根召開的第12屆歐洲癌癥大會上，瑞典Bergman等根據國際肺癌輔助放化療協作研究（IALT）結果提出，肺癌的治療常規需要修改，非小細胞肺癌（NSCLC）切除術后病人需要接受化療（輔助化療），但英國的Thatcher卻認為沒有必要。

　　瑞典Sahlgrenska醫院Bergman等說，該隨機對照研究（IALT）共納入33個國家的1867例肺癌病人。結果顯示，接受輔助化療（順鉑加一個其他常用抗癌藥）的病人，5年生存率比未接受輔助化療病人增加4.1%。但英國Christie醫院Thatcher等認為，IALT研究的統計學結果并不可靠，必須聯系具體背景來看待其結果。他說：“大量證據（17項研究）表明，順鉑輔助化療并不能提高NSCLC病人的生存率，只有IALT一項研究證明順鉑輔助化療能提高病人的生存率。”

　　Thatcher等說，有人對NSCLC切除術后輔助治療的療效進行了薈萃分析（包括14項研究），結果顯示，不但順鉑輔助化療不能提高NSCLC病人的生存率；輔助放療（IALT研究也采用）還會降低NSCLC病人的生存率。接受輔助放療的病人2年病死率增加了7%。最近還有3項隨機對照研究也不能證明順鉑輔助化療可增加NSCLC病人的生存率。

　　Thatcher等說：“根據一項尚未得到證實的研究結果就改變治療方案是不夠慎重的。需要做進一步研究或薈萃分析，以確定該研究結果的可信度。雖然治療研究取得陽性結果令人心動，但必需通過其他研究加以證實。另外，解釋研究結果也不能只根據‘P值’，還要根據可信區間，IALT研究的可信區間都位于所有其他陰性結果研究的范圍之內。”

　　中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員吳一龍教授說：“有關非小細胞肺癌術后是否輔助化療的學術爭論，綜合目前所有的研究數據，輕言肺癌輔助化療的全盤否定或全盤肯定似乎都不妥，因為從終點指標總生存率來看，否定或肯定的統計學P值都處在臨界水平。由此，我們不難得出這樣的結論：應該有一部分肺癌病人能從輔助化療中獲益。問題是如何找出這些特定的病人？這，應是未來的肺癌臨床研究方向。”

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