肝腹水形成受多因素影響

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

　　上海瑞金醫院消化內科鐘捷副教授，對肝硬化頑固性腹水的形成機理進行了長時間的研究后，發現充盈不足和外周血管擴張、充盈過度、腎臟因子和腹水的循環等是其主要影響因素，同時也提出了有效的治療手段。

　　充盈不足和外周血管擴張，主要是指動靜脈分流、外周血管擴張引起中心血管區血流下降和內臟靜脈血管床流量分離，其中外周動脈血管擴張是病變的根本。充盈過度使部分肝硬化病人即使在沒有腹水的情況下也有鈉代謝障礙，而水鈉潴留則可導致血漿容量膨脹、心搏量增加和體循環血管阻力降低，循環高容量與門脈高壓可協同促使腹水形成。腎臟因子（包括心房利鈉因子、前列腺素等）的作用也不可忽視——肝硬化到達晚期時，腎臟會對心房利鈉因子產生抵抗作用，使其生物學效應失活，而前列腺素在水鈉平衡調節中起著十分重要的作用。

　　根據上述理論，該院消化科對肝硬化頑固性腹水患者采用濃縮超濾大量放腹水治療，同時從靜脈內給予大劑量人體白蛋白或特利加壓素，以防止放水后的血管內容量和血管張力改變。臨床實踐證明該法療效顯著。

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