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長期接受氨甲蝶呤治療的類風濕性關節(jié)炎患者肝臟活檢標本的光鏡和電鏡觀察

【?2003-12-29 發(fā)布?】 臨床報道  

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西班牙研究人員發(fā)現(xiàn),類風濕性關節(jié)炎患者在接受氨甲蝶呤治療以前就存在肝臟損害。

Ciutat Sanitaria大學的Ros S.博士及其同事應用光鏡(LM)和電鏡(EM)檢查了42名類風濕性關節(jié)炎(RA)患者的肝臟損害情況,并評估了接受氨甲蝶呤(MTX)治療4年后肝臟的組織學變化。病人每周服用MTX的劑量在7.5-15mg之間,并且在MTX治療前后分別進行了肝臟組織活檢(LB)。

14%的病人在基礎水平LB就顯示輕度的竇周纖維化,其余患者肝臟的Roenigk評分較低。EM檢查顯示50%的病人竇周間隙膠原纖維增多。組織學異常與病人年齡、病史長短、酒精攝入量和生化參數(shù)(γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶和白蛋白)有關。MTX的累積量與組織學評分惡化無關。雖然EM在診斷纖維化時比LM更為敏感,但是兩種檢查手段之間的相關性很好。

Ros博士總結(jié)認為,RA患者在接受MTX治療以前就有肝臟的損害,不過這種損害較輕。低劑量MTX治療是安全的。除了美國風濕病學會提出的因素以外,其它與肝臟損害有關的因素還包括患者年齡和病史長短。


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