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長(zhǎng)期接受氨甲蝶呤治療的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肝臟活檢標(biāo)本的光鏡和電鏡觀察

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道  

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西班牙研究人員發(fā)現(xiàn)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在接受氨甲蝶呤治療以前就存在肝臟損害。

Ciutat Sanitaria大學(xué)的Ros S.博士及其同事應(yīng)用光鏡（LM）和電鏡（EM）檢查了42名類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的肝臟損害情況，并評(píng)估了接受氨甲蝶呤（MTX）治療4年后肝臟的組織學(xué)變化。病人每周服用MTX的劑量在7.5－15mg之間，并且在MTX治療前后分別進(jìn)行了肝臟組織活檢（LB）。

14％的病人在基礎(chǔ)水平LB就顯示輕度的竇周纖維化，其余患者肝臟的Roenigk評(píng)分較低。EM檢查顯示50%的病人竇周間隙膠原纖維增多。組織學(xué)異常與病人年齡、病史長(zhǎng)短、酒精攝入量和生化參數(shù)（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶和白蛋白）有關(guān)。MTX的累積量與組織學(xué)評(píng)分惡化無(wú)關(guān)。雖然EM在診斷纖維化時(shí)比LM更為敏感，但是兩種檢查手段之間的相關(guān)性很好。

Ros博士總結(jié)認(rèn)為，RA患者在接受MTX治療以前就有肝臟的損害，不過(guò)這種損害較輕。低劑量MTX治療是安全的。除了美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的因素以外，其它與肝臟損害有關(guān)的因素還包括患者年齡和病史長(zhǎng)短。


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