EGF灌腸對左側潰瘍性結腸炎有效

【?2003-12-31 發布?】　臨床報道

　　每天用表皮生長因子（EGF）灌腸和口服氨基水揚酸可減弱左側潰瘍性結腸炎和直腸炎的疾病活性，引起臨床上的緩解。

　　“EGF作為灌腸劑的好處是可以將肽類直接、完整地以活性形式送到受損區域”，英國李斯特皇家醫院的辛哈（Atul Sinha）說。他和同事隨機要求24名輕、中度左側結腸潰瘍病人或每天自己用EGF灌腸，或用安慰劑，連續2周。藥物組的灌腸劑是100 mL膠凝溶液含5 mcg EGF，安慰劑組只有溶液。分組時所有病人或每天開始服1.2 mg氨基水揚酸，或增加氨基水揚酸的劑量（每天1.2 mg）。

　　4周時，據圣馬克斯指數，藥物組和安慰劑組分別83%和25%的病人病情緩解。在病情活躍者中，根據臨床需要增加或調整了氨基水揚酸的量，而緩解的病人可停止氨基水揚酸或恢復試驗前的劑量。4周時組織學上緩解病人到12周后依然緩解的病人在藥物組有8人，而安慰劑組只有1人，但沒進行乙狀結腸鏡檢，因此沒評估圣馬克斯分數。6個月時的回顧性分析揭示，EGF組6人（50%）和整個安慰劑組均需要全身或局部使用皮質類固醇。因此作者總結，“這個研究提供了初步資料，表明EGF作為灌腸劑對活動的左側潰瘍性結腸炎有效”。

　　美國麻省波士頓貝絲女執事醫療中心的法雷爾（Richard J. Farrell）在一評論中說，樣本量小和最初使用了一種無效的方法（來作為測量結局的主要手段）這兩點限制了本研究的價值，這阻礙了“它與大型研究結果的比較，后者通常使用的是有效的方法，如梅奧指數來定義緩解”。另外，口服氨基水揚酸對EGF的好處也很難確定。

　　法雷爾還提醒，本研究所使用的EGF濃度比胃液中的正常濃度高了100多倍，在恢復粘膜上皮時可能有致細胞惡變的危險，因此需要更長期的隨訪。但本試驗確實提供了初步證據，支持某種特殊的生長因子可能作為活動潰瘍性結腸炎的輔助治療。“應權衡EGF的致癌變能力與定期服用氨基水揚酸減小炎癥性腸病患者直結腸癌危險的關系”，他說。

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