全軍精神病外科治療中心推動精神病治療

【?2004-01-02 發布?】　臨床報道

由解放軍總后勤部命名的全軍精神病外科治療中心在解放軍第三醫院正式掛牌成立。這是我國目前唯一一所關于精神病外科治療和研究的專科中心，使精神病的微創外科治療更加規范，將對全軍，乃至全國的精神病外科治療水平的提高起到積極的推動作用。

精神病是一種在生物、心理及社會等因素共同作用下，腦功能紊亂導致認識、情感、意志、行為等精神活動不同程度障礙的疾病。由于因復雜，它的治療一直是醫學界的難題之一。長期以來，精神病的治療中一般采用藥物、電休克和胰島素等內科方法，但仍有相當一部分患者的癥狀不能得到控制而轉為難治性精神病。微創手術治療是治療這類疾病的有效手段之一，也就是運用外科手術直接對病人的腦部組織進行治療。這也是現代醫學中最為精深、復雜的技術之一。

解放軍第三醫院早在20世紀80年代中期就開始了相關的探索。精神外科治療中心主任、醫院學術帶頭人李栓德教授一直跟蹤國際精神外科最新動態，結合自己在治療精神病的實踐經驗不斷創新。隨著科學家對人腦部結構的不斷認識，人們大致了解腦內具體結構與相關精神活動的聯系。在精神病外科治療中，對腦內與精神活動相關的核團，也就是“靶點”的定位，是決定治療成敗的關鍵。目前解放軍第三醫院的“腦立體定向技術”在精神病外科治療領域里已經達到了國際先進，國內領先水平。

為了盡可能的減少并發癥和不良反應，在治療中，解放軍第三醫院在國際上首創性提出的將治療的靶點定位在以亞核團為治療單位，改變了傳統的靶點完全損毀為局限性損毀。在早期的精神外科手術中，由于手術過程損毀患者大面積的腦部組織，導致患者術后并發癥嚴重。

而在解放軍第三醫院精神外科的手術治療中，他們首次將影像學、電生理和電阻值等技術相結合，改變了以往手術單純依靠影象學定位的方式，使手術靶點定位的精確性由毫米級提高到微米級和細胞級水平，對腦內亞核團進行精確治療。這些技術的運用都極大的提高了手術的精確性，有效的保留了手術靶點的其他功能，減少了并發癥的發生，使立體定向手術治療難治性精神病手術更加安全，微創。

在精神病患者中，有相當一部分患者表現為復雜癥狀。有些患者同時表現抑郁等陰性癥狀和狂躁等陽性癥狀。而且不同類型難治性精神病和不同的病情癥狀都有不同的治療靶點。這在以往的精神外科治療中只能采取多次手術的辦法，一次手術治療一個靶點。解放軍第三醫院突破了以往多靶點不能同期手術的局限。經過多年的研究和實踐，他們依據不同精神病癥狀和癥斷，總結出10種“多靶點組合”方式，可以對各類難治性精神病進行有針對性的治療，在一次手術中完成多個靶點的手術操作。

全軍精神病外科治療中心由神經外科、精神科和神經外科研究所組成。精神病外科治療是一個涉及多學科的領域，我國精神外科協作組規定：開展精神外科工作必須強有力的神經外科和精神科的協作，精神科負責術前病人的選擇和癥狀的分析以及術后療效的評定，神經外科負責手術的治療。在此基礎上，解放軍第三醫院還研制開發了相關的標準精神病量表評定軟件和手術副反應量表，使得手術的治療效果的評定更加科學、量化。

在手術治療難治性精神病的實踐中，解放軍第三醫院總結適合做手術的精神病人：經過5年以上精神內科正規治療無效的18歲以上的患者。患者智力和社會功能沒有衰退手術效果更好。幾年來，經他們治療的400余位患者總有效率達94.17%，并且無嚴重并發癥，對智力和社會功能無害，取得了良好的社會效益和經濟效果。經手術治療后多數患者已重新回歸社會，成為一個精神、心理健康的社會人。

隨著社會發展和生活方式的改變，人們面臨的心理危機越來越大。根據世界衛生組織估計，全球約有4.5億人患有神經精神疾病，每年有100萬人死于自殺，自殺未遂的達1000萬人以上，精神疾病占全球疾病負擔的近11%。

據了解，目前我國有各類精神病患者約4000萬，其中有750萬為重癥精神病患者，而且，患病率近年來一直呈現上升趨勢。全軍精神病外科治療中心的成立，既是對解放軍三院長期來在精神外科治療領域所取得的成績的肯定，也將進一步推動我國精神外科治療技術的提高，對社會的安定和個人的健康都具有積極意義。

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