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快速流感檢驗減少抗生素應(yīng)用

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道  

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　　一種甲型與乙型流感的快速診斷檢驗，可區(qū)分來急診室就診的發(fā)熱兒童，從而減少一般檢驗和抗生素的應(yīng)用。這是阿拉巴馬大學(xué)Ｂｏｎｎｅｒ醫(yī)師在美國兒科學(xué)會２００３年年會上報告的。

　　Ｂｏｎｎｅｒ說，該流感檢測節(jié)省時間、費用和抗生素的應(yīng)用。該檢驗在病毒性呼吸道感染高峰季節(jié)最有用，尤其是對嬰幼兒發(fā)熱，因其更易于使醫(yī)師傾向于采取積極的處理措施。

　　為了確定快速流感檢測結(jié)果是否影響醫(yī)師對病人的治療決策和出院的決定，Ｂｏｎｎｅｒ和同事收集了２００２年流感季節(jié)到該大學(xué)急診室就診兒童的資料，共有３９１例病人完成了研究。病人從２個月到２１歲，有發(fā)熱≥３８℃，并至少有一個其他癥狀，如咳嗽、流涕、頭痛、肌痛或全身不適。

　　護士分診站將病人隨機分組，所有病人采集鼻咽拭子。一組病人鼻咽拭子立即檢測，并將檢測結(jié)果標注在病歷前頁。第二組病人鼻咽拭子在２４小時內(nèi)檢測，其結(jié)果不通知醫(yī)師。

　　結(jié)果半數(shù)病人的流感檢測結(jié)果為陽性。與第二組相比，第一組已知流感陽性病人的全血細胞計數(shù)、血培養(yǎng)、尿和胸部Ｘ線檢測顯著減少，特別是２～３歲兒童的檢測顯著減少。

　　第一組病人的實驗室檢測費用為１５．６５美元；相比之下，第二組病人的檢測費用為９２．３９美元。在出院時，第一組患兒的抗生素處方量為４；而第二組患兒的抗生素處方量為２３（Ｐ＜０．００１）。

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