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定量聚合酶鏈反應檢測HBeAg陰性慢性乙肝病毒感染者的HBV病毒血癥水平的意義

【?2004-01-01 發布?】 臨床報道  

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歐洲學者報道,通過敏感的定量PCR檢測評價血清HBV DNA水平,能夠鑒別出呈HBeAg陰性的慢性乙肝患者和無活動乙肝表面抗原攜帶者。

希臘雅典Hippokration綜合醫院的Emanuel K. Manesis博士指出,部分慢性乙肝病毒(HBV)感染者呈乙肝e抗原(HBeAg)陰性,其低水平病毒血癥的臨床意義仍未闡明。為此,研究人員評價了利用定量聚合酶鏈反應(PCR),單次檢測這些患者的基礎血清HBV DNA水平的臨床意義。

研究人員選取196例呈HBeAg陰性的慢性HBV感染者(62例無活動攜帶者、134例慢性乙肝患者)進行研究。25/134例(18.7%)HBeAg陰性慢性乙肝患者的基礎ALT水平正常,而全部無活動攜帶者的ALT水平在隨訪期內均維持正常。

結果發現,在HBeAg陰性慢性乙肝患者中,14例(10.5%)患者的HBV DNA<30,000 拷貝/ml、17例(12.9%)患者的HBV DNA<100,000拷貝/ml;全部無活動攜帶者的HBV DNA水平均<30,000拷貝/ml(其中14例檢測不到HBV DNA)。

值得注意的是,基礎ALT水平正常的25例HBeAg陰性慢性乙肝患者中,8例(32%)患者的HBV DNA水平<100,000拷貝/ml、5例(20%)患者的HBV DNA水平<30,000拷貝/ml。

以30,000或100,000拷貝/ml作為HBV DNA水平的截斷值,分別能夠正確區分92.9%或91.3%的HBeAg陰性慢性HBV感染者;而ALT或抗HBc IgM(抗HBV核心抗原的IgM抗體)指數>0.200分別僅能夠正確區分87.2%或82.1%的患者。聯合HBV DNA和抗HBc IgM指數,能夠進一步正確區分94.4%的病例。

Manesis博士認為,通過敏感的定量PCR檢測評價血清HBV DNA水平,能夠區分呈HBeAg陰性的慢性乙肝患者和無活動乙肝表面抗原攜帶者,但閾值應設為大約30,000拷貝/ml,明確低于曾報道的100,000拷貝/ml。


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