鞘內注射利多卡因對大鼠的神經毒性較硬膜外注射明顯

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

日本科學家日前證實，硬膜外麻醉后的神經損傷明顯輕于脊髓麻醉。

盡管脊髓麻醉后神經損傷的臨床報導例數與其它局部麻醉相比存在明顯差異，但目前還沒有關于鞘內麻醉和硬膜外麻醉之間神經損傷差異的動物資料。因此Shimane醫科大學的Kirihara Y博士及其同事研究了鞘內和硬膜外注射利多卡因以后大鼠神經功能和形態學的變化。

研究人員在雄性大鼠第4-5腰椎間隙向尾側分別于鞘內和硬膜外腔置入導管。在第一部分實驗中，為了確定相對的麻醉強度，他們給16只大鼠鞘內或硬膜外腔注射不同體積的2.5%利多卡因，然后測試甩尾實驗。第二部分實驗的目的是進一步驗證在第一部分實驗中獲得的相對麻醉強度是否適用于其它濃度的利多卡因，大鼠分別接受生理鹽水、1%、2.5%或5%利多卡因，以20μl或100μl的體積注射到鞘內或硬膜外腔內。在第三部分實驗中，大鼠分別接受生理鹽水、2.5%或10%利多卡因，以20μl或100μl的體積注射到鞘內或硬膜外腔內，隨后檢測其永久性神經功能損害和形態學改變。

結果顯示，第一部分實驗中鞘內注射和硬膜外注射后得到的兩條量效曲線存在明顯差異。鞘內注射與硬膜外注射之間的麻醉強度比大約在4.72 (3.65-6.07):1左右。在第二部分實驗中，不論采用哪種注射方法，每種劑量組的甩尾潛伏期增加幅度相同。在第三部分實驗中，8只大鼠中有5只在鞘內給予10%利多卡因4天后出現神經功能損害，硬膜外注射組沒有出現這種情況。鞘內注射10%利多卡因組的形態學損害較硬膜外注射10%利多卡因組更為明顯。

Kirihara博士等總結認為，永久性神經功能損害只發生在鞘內注射利多卡因之后。硬膜外注射利多卡因后神經根和脊髓的組織學損害明顯輕于鞘內注射。這一實驗證實了臨床上的初步印象：硬膜外麻醉后的神經損傷明顯輕于脊髓麻醉。

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