心理不適轉為軀體癥狀-抑郁癥也會“藏”起來

【?2004-01-02 發布?】　臨床報道

41歲的王先生第一次就診時，看上去是那么的蒼老，無生氣。滿臉的愁云，并帶有一些羞怯。四年前，王先生因工作壓力大而漸漸起病，開始是全身不舒服，疲乏無力，常常感到全身灼熱。最為嚴重而使他難以忍受的是腰腹部灼熱痛，陰部發脹。先后在各大醫院求治，并進行各種檢查，檢查結果均無陽性所見。按前列腺炎治療服用了很多藥物，效果都不理想，以上癥狀不但沒有減輕，而且連性功能亦受到影響。為此，病人痛苦得不能正常工作，大部分時間用于奔波各大醫院。在妻子的多次勸導下，王先生終于去看了心理醫生。

傾聽了王先生的訴說，我看了他那些檢查報告單，在進行完精神檢查后，對王先生說，您患的是抑郁癥。王先生聽到這個診斷，十分不信服，再三強調說：我腰腹部及會陰部的灼痛感及脹痛是難以忍受的。為了使王先生信服，我為他進行抑郁自評量表測查，結果總分為67分，處于重度抑郁狀態。我進一步對王先生解釋說，你的狀態是以軀體癥狀為主的。軀體癥狀掩蓋了抑郁心境，這種抑郁癥被稱為隱匿性抑郁癥。

隱匿性抑郁癥是抑郁癥的一種，主要以軀體癥狀為主訴向醫生求助，它可涉及軀體的任何系統和器官，最常見的是胃腸道系統（疼痛、打嗝、反酸、惡心等）；皮膚系統（異常的皮膚搔癢、燒灼感、刺痛、麻木感等）；呼吸、循環系統（胸悶、胸痛、氣短等）；泌尿系統（排尿困難、尿頻等），以上癥狀體檢和實驗檢查不能發現陽性反應，使病人十分痛苦。

向王先生講述了什么是隱匿性抑郁癥后，他表示接受抗抑郁治療。我選擇了百優解作為首選藥物，因為百優解能有效地改善抑郁狀態，副作用較少。王先生在醫生的指導下接受了百優解治療，按醫囑每周就診一次，第五周來診時，他的軀體癥狀基本緩解，看起來似乎換了一個人，臉上展現出了笑容。

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