心理不適轉(zhuǎn)為軀體癥狀-抑郁癥也會(huì)“藏”起來(lái)

【?2004-01-02 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

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41歲的王先生第一次就診時(shí)，看上去是那么的蒼老，無(wú)生氣。滿臉的愁云，并帶有一些羞怯。四年前，王先生因工作壓力大而漸漸起病，開始是全身不舒服，疲乏無(wú)力，常常感到全身灼熱。最為嚴(yán)重而使他難以忍受的是腰腹部灼熱痛，陰部發(fā)脹。先后在各大醫(yī)院求治，并進(jìn)行各種檢查，檢查結(jié)果均無(wú)陽(yáng)性所見。按前列腺炎治療服用了很多藥物，效果都不理想，以上癥狀不但沒(méi)有減輕，而且連性功能亦受到影響。為此，病人痛苦得不能正常工作，大部分時(shí)間用于奔波各大醫(yī)院。在妻子的多次勸導(dǎo)下，王先生終于去看了心理醫(yī)生。

傾聽了王先生的訴說(shuō)，我看了他那些檢查報(bào)告單，在進(jìn)行完精神檢查后，對(duì)王先生說(shuō)，您患的是抑郁癥。王先生聽到這個(gè)診斷，十分不信服，再三強(qiáng)調(diào)說(shuō)：我腰腹部及會(huì)陰部的灼痛感及脹痛是難以忍受的。為了使王先生信服，我為他進(jìn)行抑郁自評(píng)量表測(cè)查，結(jié)果總分為67分，處于重度抑郁狀態(tài)。我進(jìn)一步對(duì)王先生解釋說(shuō)，你的狀態(tài)是以軀體癥狀為主的。軀體癥狀掩蓋了抑郁心境，這種抑郁癥被稱為隱匿性抑郁癥。

隱匿性抑郁癥是抑郁癥的一種，主要以軀體癥狀為主訴向醫(yī)生求助，它可涉及軀體的任何系統(tǒng)和器官，最常見的是胃腸道系統(tǒng)（疼痛、打嗝、反酸、惡心等）；皮膚系統(tǒng)（異常的皮膚搔癢、燒灼感、刺痛、麻木感等）；呼吸、循環(huán)系統(tǒng)（胸悶、胸痛、氣短等）；泌尿系統(tǒng)（排尿困難、尿頻等），以上癥狀體檢和實(shí)驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，使病人十分痛苦。

向王先生講述了什么是隱匿性抑郁癥后，他表示接受抗抑郁治療。我選擇了百優(yōu)解作為首選藥物，因?yàn)榘賰?yōu)解能有效地改善抑郁狀態(tài)，副作用較少。王先生在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受了百優(yōu)解治療，按醫(yī)囑每周就診一次，第五周來(lái)診時(shí)，他的軀體癥狀基本緩解，看起來(lái)似乎換了一個(gè)人，臉上展現(xiàn)出了笑容。

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