預測胎兒出生后腎功能是否正常的新指標

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

蒙特利爾，8月1日（OB.GYN.新聞）美國研究人員日前在世界醫學與生物學超聲聯合會大會上宣布，如果孕齡大于32周的胎兒腎盂前后直徑（AP值）小于7mm，則預示其出生后腎功能正常。

如果在孕18周到30周時的AP值大于4mm，就可以認為有輕度腎盂擴張。這種變化往往提示胎兒發生染色體異常（特別是唐氏綜合征）的危險性增加，除此之外，也有可能罹患出生后腎功能不全。

賓夕法尼亞大學附屬醫院的母嬰醫學專家Anthony Odibo博士介紹說，胎兒輕度腎盂擴張的處理至今還是一個難題，以往的預測結果和出生后的隨訪結果不盡一致，假陽性率較高，同時還會造成母親不必要的焦慮。

為此，Odibo博士對433例單胎胎兒進行了一項前瞻性的橫向研究，首次確認AP值和孕齡具有很強的相關性。根據超聲測量結果，他繪制了不同孕齡胎兒的AP值百分位數曲線，并據此判斷出生后是否存在腎功能異常。

在另一項研究中，他還對115例輕度胎兒腎盂擴張的病例進行了回顧性分析，結果發現85例（74％）自行緩解，30例（26％）沒有緩解，異常一直持續到出生以后。隨后他使用不同的AP閾值（孕齡32周時，AP值分別設定為小于6mm、7mm、8mm、9mm）來與已知的每個妊娠結果進行比較，從而確定了一個最佳的AP閾值。

根據這兩項研究的結果，Odibo博士認為，如果孕齡32周后胎兒AP徑小于7mm，則高度預示出生后腎功能正常。

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