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雙胎輸血綜合征胎兒的遠期神經(jīng)發(fā)育情況

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報道  

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雙胎輸血綜合征存活胎兒生后發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)發(fā)育障礙的比例較高，尤其是其中一胎死亡者。

荷蘭雷登大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Enrico Lopriore博士及同事對雙胎輸血綜合征嬰兒的遠期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后進行了隨訪。對本中心1990-1998年間所有雙胎輸血綜合征的母嬰病例進行回歸分析，并對所有存活兒進行訪視，了解其在學(xué)齡期的神經(jīng)和心理發(fā)育情況。

共33例雙胎輸血綜合征病例，4對夫婦選擇終止妊娠，其余病例中18例妊娠（62%）進行了一系列宮內(nèi)治療，11例妊娠（38%）未行宮內(nèi)治療。平均分娩孕周28.6周（20-37周），圍生期死亡率為50%（29/58名嬰兒）。雙胎中供血胎兒的出生體重和收縮壓均低于血胎兒，供血胎兒生后需進行治療的比例高于受血胎兒。受血胎兒出生時高血壓的發(fā)生率高于供血胎兒，41%的新生兒（12/29名新生兒）超聲顱內(nèi)掃描有異常發(fā)現(xiàn)。

對所有29名存活者進行家訪，存活雙胎的平均出生孕周為31.6周（25-37周），隨訪時平均年齡為6.2歲（4-11歲），腦癱的發(fā)生率為21%（6/29），腦癱的6名兒童中有5名伴心理發(fā)育異常。宮內(nèi)治療者中腦癱的發(fā)生率為26%（5/19），4例胎兒是在另一胎兒胎死宮內(nèi)后分娩的，其中2例發(fā)生了腦癱。

Lopriore博士認為，雙胎輸血綜合征存活胎兒生后發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)發(fā)育障礙的比例較高，尤其是其中一胎死亡者。



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