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在應用局麻藥的情況下硬膜外持續輸注芬太尼可通過脊髓機制發揮鎮痛作用

【?2003-12-29 發布?】 臨床報道  

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以色列Hadassah Hebrew大學醫學院的Ginosar Y博士及其同事在先前的研究中已經闡明,在硬膜外連續輸注芬太尼而不輸注局麻藥可以由機體吸收后產生鎮痛作用。在當前的研究中,他們又對“在應用局麻藥布比卡因的情況下連續硬膜外輸注芬太尼可通過脊髓機制發揮鎮痛作用”的假設進行了驗證。

48名初產婦參與了這項隨機、雙盲前瞻性研究。病人接受0.125%布比卡因20-30ml腰部硬膜外注射直至疼痛消失,然后將病人隨機分成靜脈注射芬太尼組和硬膜外注射芬太尼組。芬太尼在兩組的輸注速度均為30μg/h。所有病人都接受硬膜外布比卡因(20ml/h)注射,布比卡因的濃度由上一個同組病人對治療的反應而定。與先前的研究不同,本試驗評估第一產程中維持鎮痛的最低局部鎮痛濃度(MLAC),用Dixon & Massey序貫增減法確定MLAC。

結果顯示,硬膜外布比卡因的MLAC值在靜脈注射組和硬膜外注射組分別是0.063%和0.019%。硬膜外連續輸注芬太尼的作用強度是靜脈輸注的三倍。這說明在本試驗的條件下硬膜外輸注芬太尼產生的鎮痛作用有脊髓機制參與。

Ginosar博士指出,本試驗確定了分娩鎮痛時硬膜外輸注布比卡因的平均有效濃度。聯合應用芬太尼硬膜外輸注產生的鎮痛效果是靜脈輸注芬太尼的3倍,提示在本試驗的條件下有脊髓機制參與。



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