睡眠障礙可誘發可逆性老年癡呆

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

有外界稱睡眠障礙可能誘發老年癡呆，為此，中國睡眠研究會副理事長、解放軍總醫院老年神經科主任醫師張熙博士證實，有關媒體一味追求轟動效應，將張熙教授說的睡眠障礙可誘發可逆性老年癡呆的說法變成了睡眠障礙可能誘發老年癡呆的說法，張熙教授說這種提法是不科學的。

老年癡呆是指老年期出現的已獲得的智能在本質上出現持續的損害，也就是由器質性腦損害導致的基本上不可逆的智能缺失和社會適應能力降低。主要表現為：在智能方面出現抽象思維能力喪失、推理判斷與計劃不足、注意力缺失；在人格方面出現興趣與始動性喪失、遲鈍或難以抑制、社會行為不端、不拘小節；在記憶方面出現遺忘，地形、視覺與空間定向力差；在言語認知方面出現說話不流利，綜合能力缺失。

張博士多年從事老年睡眠障礙及其相關疾病以及睡眠障礙對腦認知功能的影響的研究。他認為，老年人自有他的生物節律，與成年人、青少年相差很大。快速眼球睡眠（即有夢的睡眠）和深睡眠（即無夢的睡眠）明顯減少是老年的特點。但這屬于正常的變化，對身體影響并不是很大。目前的研究是關注睡眠障礙及其相關醫患對身體的不良影響。

“眾所周知，血壓高、心臟病、老年癡呆癥在老年人群中的發病率很高。根據目前的研究結果，可以肯定的是，除一些遺傳因素或其他代謝因素外，睡眠障礙及其相關疾病對老年癡呆癥尤其是早期的老年癡呆癥的影響是直接的。不能說睡眠障礙直接誘發老年癡呆，但至少可以說它是誘發老年癡呆癥可能的因素之一。”張博士如是說。

研究揭示：睡眠呼吸障礙是腦血管病如腦梗塞患病獨立的危險因素。

張博士說，臨床上確實發現某些腦血管病患者的心血管系統并無明顯疾患，但卻伴有睡眠呼吸障礙。

至于心臟病，由于老年人心臟比較脆弱，如果休息不好，后果可想而知，如心律紊亂等此時就會發生了。如果再加上睡眠呼吸障礙，問題就會更加復雜。對于高血壓，張博士說：“伴有睡眠呼吸障礙的高血壓患者，通過用藥控制血壓時，有的人白天很好，到了晚上就不穩定了。”因而對于這部分老年人，控制血壓時不能單純地用降壓藥而忽視其存在的睡眠呼吸障礙。

而伴有呼吸睡眠障礙的失眠患者，如果睡眠藥物使用不當，呼吸障礙會更加嚴重，危險更大。原因是老年人呼吸神經的調節機制本身已經較差，如果在有呼吸睡眠障礙的情況下用睡眠藥物，其神經調節機制同樣會受到抑制，由此導致的呼吸抑制甚至是致命的。

總之，老年人用睡眠藥物應十分謹慎，要綜合評估，根據個人的具體情況分別對待，對癥下藥。睡眠障礙可誘發可逆性老年癡呆。

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