無乳鏈球菌性天然瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床特征

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

在非妊娠成年人中無乳鏈球菌十分少見。因此人們對于無乳鏈球菌性心內(nèi)膜炎并沒有充分的認(rèn)識。與其他鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎相比，其致死率高。為進(jìn)一步研究，西班牙巴利阿多利德Río Hortega大學(xué)的María Jesús Rollán博士及其同事通過9例病人對該病的臨床、預(yù)后和治療情況進(jìn)行了研究。

他們通過前瞻性多通道的方法研究了310例感染性心內(nèi)膜炎的病例。其中有9例（3％）為無人工瓣膜的無乳鏈球菌心內(nèi)膜炎。僅1例病人無基礎(chǔ)性心臟病，所有病人均存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥包括大血拴、心衰和休克。主要累及左房室瓣（4例）、主動脈瓣（2例）、左房室瓣和主動脈瓣（2例）、右房室瓣（1例）。所有病人均在天然瓣膜上發(fā)病。贅生物很大（所有病人的最大直徑均>10 mm），易動，有肉莖。2例發(fā)現(xiàn)膿腫，3例有穿孔。5例病人死亡（死亡率56％），其中3例單獨(dú)接受抗生素治療，4例存活的病人接受了內(nèi)外科結(jié)合治療。

Rollán博士總結(jié)認(rèn)為，無乳鏈球菌性天然瓣膜心內(nèi)膜炎極具侵害性，早期外科治療可預(yù)防瓣膜的破壞和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

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