小冠狀動脈內支架置入安全有效

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

發表在9月1日出版的《美國心臟學雜志》上的一項研究表明，在口徑較小的冠狀動脈內置入支架的臨床和血管造影效果良好。

沙特阿拉伯Jeddah市King Khalid醫院的Abdulhalim Jamaluddeen Kinsara博士指出，隨機化臨床試驗已經證實，與球囊血管成形術相比，在直徑超過3mm的較大血管內進行冠脈支架置入對患者有益。然而，對直徑不超過2.5mm的血管進行支架置入是否還能夠獲得這種有益作用仍然存在爭議。

為此，研究人員在202例穩定或不穩定型心絞痛患者中比較在小冠狀動脈內應用肝素涂層的支架置入與球囊血管成形術的安全性和有效性。160例病人隨機分到球囊組，96例病人分到支架組。

研究人員主要評估了再狹窄的發生率，以及死亡、心肌梗塞、中風和旁路手術等指標。結果發現，血管造影成功率在支架組和球囊組分別為97.9％和93.4％。臨床操作成功率在支架組為90.6％，血管成形術組為88.7％。

治療意向分析表明，9.4％的支架組病人發生院內事件，11.3％的血管成形術病人發生院內事件。血管成形術后進行支架置入的病人（n＝16）具有很高的急性并發癥發生率。

研究人員指出，在6個月隨訪時，支架組（n＝29[30％]）和球囊組（n＝52[49％]；p＝0.009）之間的血管造影再狹窄率顯示了一種非常明顯的差異；支架組靶病灶的血運重建較為少見（12.5％對23.6％，p＝0.04）。

Kinsara博士認為，與PTCA相比，擇期小冠狀動脈支架置入術能夠改善血管造影的效果。

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