中風(fēng)應(yīng)考慮患無(wú)癥狀性心臟病的可能

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報(bào)道

美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)

　　據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)表的一項(xiàng)聲明說(shuō)，所有缺血性中風(fēng)或暫時(shí)性缺血病人均應(yīng)檢查心血管危險(xiǎn)因素，這些病人多達(dá)40%可出現(xiàn)無(wú)癥狀的心臟缺血。

　　“資料表明：有些人到中風(fēng)時(shí)即使沒(méi)有心臟病的癥狀，也已有了明顯的心臟病”，第一作者、AHA中風(fēng)理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)的前主席亞當(dāng)斯（Robert J. Adams）說(shuō)，因此，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，知道檢查表面健康沒(méi)有癥狀或心臟病史的中風(fēng)病人的冠心病危險(xiǎn)非常重要。他的小組在明天的《循環(huán)》雜志上報(bào)告，他們檢查了有關(guān)文獻(xiàn)，以確定中風(fēng)幸存者的近、遠(yuǎn)期后果。

　　在中風(fēng)后的2年內(nèi)，5%的病人出現(xiàn)心肌梗塞，但作者發(fā)現(xiàn)，這些病人第二次中風(fēng)的危險(xiǎn)更大。“致命性心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)與再次中風(fēng)危險(xiǎn)相比較小，但它很重要，我們希望認(rèn)真對(duì)待和考慮檢測(cè)，以減小部分人的危險(xiǎn)”，亞當(dāng)斯說(shuō)。但長(zhǎng)期隨訪研究者又發(fā)現(xiàn)，心臟病的危險(xiǎn)等于有時(shí)甚至超過(guò)了再次中風(fēng)的危險(xiǎn)，事實(shí)上，24-45%的死亡與非中風(fēng)性血管疾病有關(guān)。結(jié)論表明，心臟病危險(xiǎn)而不是小動(dòng)脈的中風(fēng)危險(xiǎn)更高，“顯然這是因?yàn)楣谛牟∈切呐K大動(dòng)脈的疾病”。

　　基于這些發(fā)現(xiàn)，作者建議，有多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素如腦缺血癥狀、大血管中風(fēng)的中風(fēng)病人應(yīng)考慮行非侵入性心臟病檢查，并根據(jù)現(xiàn)有指南評(píng)估和治療冠心病。

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