心臟病疫苗能否成為現實

【?2003-12-29 發布?】　臨床報道

科學家預測，在不久的將來，兒科醫師可以通過給兒童注射疫苗來預防成年后心臟病，這種疫苗將成為兒童常規接種計劃的一部分。這種預想能成為現實嗎？雖然人們對此問題仍有爭議，但瑞典開展的一項初步實驗研究結果給人們帶來新的希望。

　　參與該項研究的美國洛杉磯西奈雪松醫療中心Ｓｈａｈ博士說，心臟病疫苗的作用方式是使機體對低密度脂蛋白（ＬＤＬ）膽固醇產生免疫。ＬＤＬ是導致心臟病的重要原因，當它在血管中存在較長時間時，可發生氧化或釋放出一系列有害化學物質，損害血管壁和發生炎癥。當機體試圖修復這些損害時造成了脂肪沉積。載脂蛋白ＢａｐｏＢ則是組成ＬＤＬ的關鍵成分，研究人員從ＬＤＬ中提取出ａｐｏＢ經氧化后再作為疫苗注入小鼠體內。

　　瑞典馬爾默大學醫院的Ｆｒｅｄｒｉｋｓｏｎ等在ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂＶａｓｃＢｉｏｌ上報告，以２０只具有動脈粥樣硬化遺傳易感性的小鼠為研究對象，給其中１０只小鼠在鼠齡６周和９周時注射氧化后ａｐｏＢ蛋白，另外１０只未注射。從鼠齡１０周開始，用高脂肪飼料喂食這２０只小鼠，在２５周時對兩組小鼠的血液和組織進行分析。結果顯示，接種的小鼠體內發生免疫應答，ＩｇＧ顯著升高，而且其動脈中的脂肪沉積比未接種的小鼠減少６０％。免疫應答如何導致脂肪沉積減少的機制尚不清楚。研究者指出，雖然，目前的研究距得到最終的結論還很遠，但其結果使研究者對研制針對心臟病的疫苗充滿信心。

　　研究者在同刊發表的另一篇相關論文中報告，他們發現人體內有１００多種針對醛化ａｐｏＢ的抗體，血漿中ＩｇＭ抗體水平隨年齡增加而下降，且與年齡小于６０歲的研究對象的頸動脈內膜和中層的厚度相關，ＩｇＭ水平與氧化ＬＤＬ呈負相關。在前瞻性的臨床研究中發現，針對幾種醛化ａｐｏＢ的抗體水平與年齡小于６０歲的研究對象的心血管疾病相關。這種免疫反應對動脈粥樣硬化到底是保護性的還是致病性的，還需進一步研究。

　　科學家們正開始揭示免疫系統和心臟之間的關聯。美國心臟學會（ＡＨＡ）發言人Ｋｒａｕｓｓ博士說，這項研究結果非常重要，引入了抗體與心臟病間的相關性。紐約的心臟病專家Ｇｏｌｄｂｅｒｇ博士說，嘗試從建立免疫的角度保護心臟，有一定的科學依據和合理性。但他同時指出，這項動物實驗的結果不一定適用于人體。

　　美國杜克大學醫學系主任、心臟病學專家Ｇｏｌｄｓｃｈｍｉｄｔ博士說，研究發現感染與心臟病有關聯，但使用抗生素治療心臟病的嘗試并沒有取得成功，疫苗能成功嗎？他說，導致心臟疾病的原因很多，例如生活方式、運動、飲食、吸煙、遺傳、高血壓和高膽固醇等。疫苗可能針對某一種因素，但不能消除其他的致病因素。

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