胸部切口局部持續(xù)注射局麻藥可提高心臟手術(shù)病人術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果

【?2003-12-30 發(fā)布?】　臨床報道

美國研究人員發(fā)現(xiàn)，胸部切口局部持續(xù)輸注0.5％布比卡因可提高心臟手術(shù)病人術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。

應(yīng)用大劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥處理心臟手術(shù)病人的術(shù)后疼痛可以導(dǎo)致術(shù)后拔管時間延遲，妨礙術(shù)后腸道和膀胱功能的恢復(fù)。為進一步研究，德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的White PF博士及其同事在心臟手術(shù)后48小時內(nèi)于病人胸骨切口局部注射0.25％或0.5％布比卡因以期減少阿片類藥物的用量和促進術(shù)后病人恢復(fù)。

科研人員選取36名心臟手術(shù)患者進行隨機、對照、雙盲的前瞻性研究。手術(shù)結(jié)束前在病人胸骨切口局部留置導(dǎo)管。病人隨機分成生理鹽水組、0.25％布比卡因組和0.5％布比卡因組，應(yīng)用一種彈性泵以4ml/h的恒定速度輸注48小時。病人的疼痛情況用11分語言等級量表描述（0=沒有疼痛，10=最痛），同時記錄阿片類藥物的需要量和副作用。病人對鎮(zhèn)痛效果的滿意程度用百分制語言等級量表進行分級（1=最不滿意，100=最滿意）。最后在術(shù)后24小時和48小時檢測血清中布比卡因的濃度。

結(jié)果表明，與對照組相比。0.5％布比卡因組的疼痛評分明顯降低，病人自控鎮(zhèn)痛的嗎啡用量明顯減小。0.5％布比卡因組病人對鎮(zhèn)痛效果的滿意程度比對照組要高，但是在0.25％布比卡因組和對照組之間沒有顯著差異。盡管各組在ICU的停留時間沒有明顯差別，但是0.5％布比卡因組與對照組相比住院時間明顯縮短。術(shù)后48小時0.25％和0.5％布比卡因組的血藥濃度分別是0.5±0.5和1.3±0.7 μg/ml。

White博士指出，在胸部切口局部持續(xù)輸注0.5％布比卡因（4ml/h）能夠有效減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后阿片類藥物的用量，并且能夠提高術(shù)后病人鎮(zhèn)痛的滿意程度。0.5％布比卡因可使病人提早下地活動，因而可以縮短住院時間。

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