胸部切口局部持續注射局麻藥可提高心臟手術病人術后的鎮痛效果

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

美國研究人員發現，胸部切口局部持續輸注0.5％布比卡因可提高心臟手術病人術后的鎮痛效果。

應用大劑量阿片類鎮痛藥處理心臟手術病人的術后疼痛可以導致術后拔管時間延遲，妨礙術后腸道和膀胱功能的恢復。為進一步研究，德州大學西南醫學中心的White PF博士及其同事在心臟手術后48小時內于病人胸骨切口局部注射0.25％或0.5％布比卡因以期減少阿片類藥物的用量和促進術后病人恢復。

科研人員選取36名心臟手術患者進行隨機、對照、雙盲的前瞻性研究。手術結束前在病人胸骨切口局部留置導管。病人隨機分成生理鹽水組、0.25％布比卡因組和0.5％布比卡因組，應用一種彈性泵以4ml/h的恒定速度輸注48小時。病人的疼痛情況用11分語言等級量表描述（0=沒有疼痛，10=最痛），同時記錄阿片類藥物的需要量和副作用。病人對鎮痛效果的滿意程度用百分制語言等級量表進行分級（1=最不滿意，100=最滿意）。最后在術后24小時和48小時檢測血清中布比卡因的濃度。

結果表明，與對照組相比。0.5％布比卡因組的疼痛評分明顯降低，病人自控鎮痛的嗎啡用量明顯減小。0.5％布比卡因組病人對鎮痛效果的滿意程度比對照組要高，但是在0.25％布比卡因組和對照組之間沒有顯著差異。盡管各組在ICU的停留時間沒有明顯差別，但是0.5％布比卡因組與對照組相比住院時間明顯縮短。術后48小時0.25％和0.5％布比卡因組的血藥濃度分別是0.5±0.5和1.3±0.7 μg/ml。

White博士指出，在胸部切口局部持續輸注0.5％布比卡因（4ml/h）能夠有效減輕術后疼痛、減少術后阿片類藥物的用量，并且能夠提高術后病人鎮痛的滿意程度。0.5％布比卡因可使病人提早下地活動，因而可以縮短住院時間。

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