末足月胎膜早破的循證醫(yī)學評價

【?2003-12-29 發(fā)布?】　臨床報道

英國萊斯特皇家醫(yī)院ORACLE臨床協調中心的Kenyon S博士及其同事利用循證醫(yī)學方法對末足月胎膜早破（PPRM）應用抗生素的有效性、近期及遠期安全性，以及妊娠婦女、胎兒和新生兒感染的發(fā)病率和死亡率進行了評估，其中包括13項臨床隨機試驗研究共6000余名婦女及其嬰兒。

結果顯示，PPRM新生兒的發(fā)病率和死亡率與亞臨床感染有關，使用抗生素可顯著降低婦女產后感染的發(fā)生率（RR=0.85），母親使用抗生素者新生兒感染（包括肺炎）和血培養(yǎng)陽性的比例顯著降低（RR分別為0.67和0.75），需表面活性劑治療和吸氧治療的比例顯著降低（RR分別為0.83和0.88），出院前新生兒大腦超聲檢查異常比例明顯降低（RR＝0.82），未發(fā)現抗生素使用的嚴重副作用。

關于使用抗生素種類方面，其中2項研究是β-內酰胺類（阿莫西林－克拉維酸鉀，augmentin），4項研究是大環(huán)內酯類（紅霉素，erythromycin）。紅霉素對預防母嬰感染安全有效，而阿莫西林－克拉維酸鉀治療組新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)生率增加

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