針式腹腔鏡膽囊切除術的前瞻性研究

【?2003-12-30 發布?】　臨床報道

發表在今年8月號《香港醫學雜志》上的一項研究表明，針式腹腔鏡膽囊切除術只需少許改進，其手術時間即可與標準腹腔鏡膽囊切除術相近，同時也不會增加膽結石患者的手術風險。

為研究針式腹腔鏡膽囊切除術（采用直徑3毫米以下的器械）的實用性和安全性，香港Pedder醫學合作組的Lai EC博士及其同事對膽囊結石患者進行了前瞻性分析。

他們于1997年9月至2002年9月間共從香港私人醫院選取150名患者作為研究對象。這些患者均采用標準的4開口技術進行手術，研究期間選用了不同尺寸的微型腹腔鏡，包括直徑2毫米（33例）的光纖腹腔鏡、2.5毫米（61例）和2毫米（56例）的霍普金斯透鏡系統。膽囊管和膽囊動脈分別采用體外結扎或通過臍部的10毫米鈦夾結扎，同時記錄膽囊管及膽囊動脈解剖和分離時間。

結果發現，針式腹腔鏡膽囊切除術的成功率為85%（127例），其中包括急性膽囊炎和膽總管結石患者。采用較大直徑的器械能夠減少分離膽囊管及膽囊動脈、剝離膽囊、完成手術的時間。患者的死亡率為0，僅一名患者由于燒灼膽囊床過度導致輕度膽道損傷。

Lai博士認為，針式腹腔鏡膽囊切除術只需經過少許改進，其手術時間即可與標準腹腔鏡膽囊切除術相近。

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